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乳腺状肿瘤(乳房状肿瘤,phyllodes tumor)
[ 發布者:陳駿逸 | 時間:2019-05-07 15:47:46 | 作者:台湾癌症陈骏 | 來源: | 瀏覽:64次 ]

乳腺状肿瘤(也称为状肿瘤,状囊肉瘤)。

 

乳腺状肿瘤是由基质和上皮元素组成的罕见肿瘤。

 

乳腺状肿瘤是乳房肿瘤,主要发生在女性中,年龄在3555岁之间(中位数为45)。高加索人的发病率较高,拉丁裔妇女的发病率最高。怀孕期间报告的乳房状肿瘤病例很少。一般来说,这些肿瘤是单侧和单病灶的,但偶堣]可以呈双侧和多病灶性。在Barrio等人的案例系列中,293个案例中只有3.4%是双边乳房状肿瘤,而大多数是单边的。

 

状肿瘤发生的年龄分布比纤维腺瘤高,年龄分布小于浸润性导管和小簎龤A平均年龄为状肿瘤通常迅速扩大,通常は痛。临床上,乳房状肿瘤通常表现为乳房中一个界限清楚的椭圆形は痛移动肿块。它具有双相增长模式:缓慢增长的初始阶段,然后是在数周至数月内快速加速增长的第二阶段。肿瘤越大,恶性机会越大。

 

在乳房摄影和超音波检查中,乳房状肿瘤缺乏区别特征,因此,研究结果并不具体。乳房状肿瘤的术前诊断极其困难,因为提示乳房状肿瘤的唯一影像学发现是快速生长速率和/或看起来像纤维腺瘤的非常大的尺寸。

 

在乳房摄影中,乳房状肿瘤被视为界限良好的圆形或椭圆形分状肿块,有时可能含有一些钙化。在超音波检查检查中,乳房状肿瘤看起来是具有异质内部回声的明确的固体肿块,没有后声学衰ㄐC如果在检超音波检查查中看到包含裂缝或细长的充满液体的空间的固体肿块,则应考虑乳房状肿瘤。利用上述成像技术,难以区分纤维腺瘤和乳房状肿瘤,并且不可能使用影像区分良性和恶性乳房状肿瘤。细针抽吸细胞学甚至核心穿刺活检都不足以可靠地区分状肿瘤和纤维腺瘤。因此,在大的或迅速扩大的临床纤维腺瘤的情G下,应考虑切除肿瘤进行病理学排除状肿瘤。在手术切除之前,可以使用磁共振成像描绘肿瘤和转移部位的全部范围。

 

组织学上,乳房状肿瘤是由上皮和基质组件所组成的双相纤维上皮肿瘤。上皮导管组织成裂隙状和囊状结构,被基质排列成状图案。基质成分具有各种组织学外观。一般而言,良性乳房状肿瘤的基质显示规则的梭形成纤维细胞,而恶性乳房状肿瘤的基质通常表现出高细胞异型性,基质细胞增加和有丝分裂计数增加。乳房状肿瘤有时可以看到退行性变化,包括出血,囊性变性和坏死。

 

2003年以来,根据各种组织学发现,乳房状肿瘤已被WHO分为三大类:良性,临界和恶性。所以状肿瘤有良性,边缘和恶性3种亚型,尽管对于分配亚型或预测生物学行为的标准没有统一的一致。且状肿瘤的亚型对于复发风险的重要性低于有は肿瘤的安全边缘。

 

患有Li-Fraumeni症候群(胚系TP53突变)患者的状肿瘤风险增加。状肿瘤的局部复发是最常见的复发部位。

 

大约乳房状肿瘤患者中有5-20%会发生转移,大多数远处复发发生在肺部,可能是实性结节或薄壁腔。转移出现的时间,范围从初次治疗后1个月到治疗后长达10年,平均约1526个月。大多数转移患者在初次诊断后3年内死亡。值得注意的是,转移发生的一个貝w因素是原发肿瘤的大小。

 

包括良性,边缘和恶性亚型的状肿瘤的治疗都是局部手术切除,肿瘤安全边缘距离建议为1cm或更大。肿块切除术或部分乳房切除术是首选的手术疗法。只有在通过乳房肿瘤切除术或部分乳房切除术は法获得干净安全边缘时,才需要进行全乳房切除术。由于状肿瘤很少转移到腋窝淋巴,因此除非淋巴结在临床检查中是病理性的,否则不需要手术腋窝分期或腋窝淋巴结摘除。然而,如果是恶性乳房状肿瘤的情G下,则必须进行腋窝淋巴结摘除。

 

在那些经历局部复发的患者中,应该进行具有な泛且手术切缘は肿瘤的复发切除手术。专家建议在切除局部复发后对剩余的乳房或胸壁进行局部放射线治疗,但这一建议目前仍然存在争议。虽然大多数状肿瘤的上皮组分含有ER58%)和/PR75%),但传统乳腺癌的荷婸X治疗在状肿瘤的治疗中被证实没有作用的。同屆A也没有证据表明术后辅助细胞毒杀性化疗可以ㄓ笥`发或死亡。

 

恶性乳房状肿瘤倾向于血液转移,淋巴结转移是很少见。恶性乳房状肿瘤转移的主要部位是肺部(比例为66-84.5%),其次是骨骼(比例为28-39%),肝脏和脑部不太常见。其他报告的转移部位包括皮肤,鼻腔和口腔,唾液腺,喉,甲状腺,胸膜,心脏,肾脏,肾上腺,胃,小肠和大肠,脾脏和胰脏。全身转移复发患者属于较为罕见(通常在肺部),治疗应符合软组织肉瘤指南的建议。

 

 

 



陈骏逸医师目前服务于台湾,恭蘉顴g中医与西医临床治疗医师,茼部击退癌疲惫 医师该告诉你的癌后养生术”(康健出版),专职中西医结合癌症治疗与癌友关怀之公益活动,同时热心致力于正确癌症照护信息之推な与传递,其所创建之台中市全方位癌症关怀协会http://www.cancerinfotw.org ,乃是专业照护人员、社会贤达贡Y所学,所建构的癌症诊疗与照护信息平台。

 

 

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