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男性乳癌的特别注意事项 来自于2019 NCCN 美国乳癌治疗指南-
[ 發布者:陳駿逸 | 時間:2019-05-08 23:47:09 | 作者:台湾癌症陈骏 | 來源: | 瀏覽:13次 ]

男性乳癌的特别注意事项 来自于2019 NCCN 美国乳癌治疗指南-

 

●目前很少有专门针对男性乳癌的临床试验。因此,有关男性乳癌处置的建议通常是根据针对女性乳癌的临床试验结果推断出来的。

 

●总体而言,男性乳癌的处置与女性乳癌相似,男性乳癌处置上应特别注意以下几点:

 

遗传学:NCCN专家们建议考虑对所有男性乳癌患者进行基因检测(参见NCCN遗传/高风险评估指南:乳癌和卵巢癌)

 

乳房手术:一般来说,男性乳癌患者接受乳癌根治性手术,而不是保乳手术。尽管可以在选定的男性乳癌病例行改良根治术,但通常用于合并重要器官功能障碍的老年男性,或那些希望保留乳头的男性病人、并且愿意接受放射线治疗,就像患有相似疾病的女性病人一屆C

 

腋窝淋巴结摘除手术:就像女性病人一屆A临床上腋窝淋巴结阴性的男性乳癌患者应行前哨淋巴结活体检验。

 

 

 放射线治疗:男性乳癌术后放疗的指导方针与女性乳癌相同。

 

 基因检测的应用:关于基因检测用于评估男性乳癌患者的预后和预测化疗获益方面的研究数据是有限的。 现有数据表明,21基因检测(oncotype)复发评分可以提供男性乳癌患者预后信息。

 术前/辅助性全身性治疗:根据女性乳癌治疗指南 ,男性乳癌患者应建议化疗合并或不联合HER2标靶治疗。乳癌辅助荷婸X治疗的选择包括5-10年的tamoxifen,或者,如果对tamoxifen有禁忌症,可选GnRH类似物+芳香酶抑制剂(AI)。在男性中,与单独使用tamoxifen相比较,单独使用芳香化酶抑制剂进行辅助治疗的疗效较差,这可能是由于雌二醇抑制不足所致,专家不推荐使用AI

 

早期男性乳癌疾病治疗后的追踪:男性早期乳癌治疗后,不需要进行常规胸部X光检查。NCCN指出,在接受辅助GnRH治疗的乳癌患者中,骨质密度应处在基础值水平以上,每两年评估一次。低骨质密度应按照标准指南进行相关处置。

 

男性晚期乳癌疾病的全身性治疗:男性晚期乳癌的治疗与女性相似;然而,当使用芳香化酶抑制剂时,最好同时使用GnRH类似物。 现有数据表明,单独使用fulvestrant对男性和女性的疗效相似。较新的药物,如CDK4/6抑制剂和mTOR抑制剂尚未在男性中进行评估,但基于对晚期乳癌女性的研究资料,有理由在男性乳癌中推荐它们。男性晚期乳癌的化疗适应症和建议与女性晚期乳腺癌相似。

 

 



陈骏逸医师目前服务于台湾,恭蘉顴g中医与西医临床治疗医师,茼部击退癌疲惫 医师该告诉你的癌后养生术”(康健出版),专职中西医结合癌症治疗与癌友关怀之公益活动,同时热心致力于正确癌症照护信息之推な与传递,其所创建之台中市全方位癌症关怀协会http://www.cancerinfotw.org ,乃是专业照护人员、社会贤达贡Y所学,所建构的癌症诊疗与照护信息平台。

 

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