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关于男性乳(腺)癌 你应该知道的事情
[ 發布者:陳駿逸 | 時間:2020-02-21 23:59:42 | 作者:台湾癌症陈骏 | 來源: | 瀏覽:74次 ]

在西方国家,男性乳癌比例占所有乳癌<1%。

 

诊断时的中位年龄约为65岁,比女性高出8-10岁。三分之一以上的男性乳癌发生在老年男性(70岁以上)中,各种合并症的发病率很高。

 

1. 改良式乳房切除手术(包括腋窝清扫术)仍然是男性乳癌的最佳手术治疗方法。前哨淋巴结摘除可以保留给没有临床腋窝淋巴结扩散的小肿瘤病变(T1)。

2. 男性乳癌出现腋窝淋巴结受累(ANI)较常见(超过50%),并且与肿瘤大小和Scarff Bloom Richardson(SBR)分级相关。腋窝淋巴结受累与否仍然是局部复发和转移的最重要的预测因素。

3.由于ANI频率高,且男性乳癌肿瘤较常出现于乳房中心(内乳淋巴链穻b侵犯率高)以及皮肤和/或肌肉受累率高,因此な泛使用局部放疗,乳此可以大大改善了局部控制,可能对生存产生影响。

4. 男性乳癌由于雌激素和黄体素受体的阳性率很高,Tamoxifen仍然是最好的辅助治疗方法,但会有一些可能的副作用。就有效性和副作用而言,芳香环酶抑制剂的初步解果似乎与之相当,但需要搭配GnRH 促动剂。男性乳癌患者接受化疗之相关合并症的发生率较高,所以前建议术后辅助性化学疗法(仅用于高风险人群(例如pN> 3),尤其是年轻人(<65岁)。

5.在全球范围内,在同一阶段比较男性和女性乳癌,总体生存率和疾病生存率相似。但是,由于男性发病年龄较晚,因此合并症和第二种癌症的影响可能导致比较结果会有偏差。为了更好地了解男性乳癌,L烈建议进行大型的多中心前瞻性研究。

 

男性乳()癌的临床和组织病理学特征

乳晕后肿块是最常见的症状,通常会造成乳头内陷,有时会有血性分泌物从乳头排出。男性乳() 20-25%的病例(属于T4肿瘤)中存在皮肤和/或肌肉受累。

 

男性乳()癌浸润性导管癌(IDC)占病例的90%以上。而浸润性小簎龤B髓屆B管状或神经内分泌肿瘤非常少见,而导管原位癌(DCIS)更是占不到10%。有关包括489 位的男性乳()癌的大型多中心研究发现,根据Scarff Bloom Richardson评分,分布为:SBR1 = 22%,SBR2 = 51%和SBR3 = 24%,与女性乳癌是非常相似。男性乳()癌中,雌激素受体(ER)和黄体素受体(PgR)阳性比例分别为92%和89%,而至少一种受体的阳性率为95.3%。 男性乳()癌经常发生腋窝淋巴结受累(ANI),文Y报导病例显示大约有52%至57%,其中约40%的男性乳()癌是“大规模受累”,涉及三个以上的受累结节。 ANI与病理性肿瘤大小和SBR分级有显著相关。目前没有关于男性乳()癌之内乳淋巴结侵犯的具体数据。但是,由于男性乳()癌的高ANI比率,T4肿瘤较多和肿瘤中心位置居多,而且内乳淋巴结侵犯比率可能很高。

 

 

更多相关信息请至

陈骏逸医师的话聊俱乐部 http://cancerfree.medicalmap.tw/

台中市全方位癌症关怀协会网站 http://www.cancerinfotw.org/

 

 

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