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Cetuximab FOLFOX可為RAS野生型轉移性大腸直腸癌患者的第一線治療方
[ 發布者:陳駿逸 | 時間:2018-09-12 09:49:17 | 作者:癌症治療 陳駿逸醫師 | 來源: | 瀏覽:295次 ]

oxaliplatin合併Cetuximab的治療方案是否可以讓轉移性大腸直腸腸癌患者,因為治療而獲得額外的獲益,過去一直缺乏前瞻性的大型研究來佐證。如此導致NCCN治療共識一直對於FOLFOX(oxaliplatin為基礎的化療方案)合併EGFR標靶Cetuximab的治療方案,始終曖昧不明:

 

1.2009NCCN治療共識,首次將FOLFOXXELOX(oxaliplatin為基礎的化療方案)合併EGFR標靶Cetuximab,建議用於KRAS野生型轉移性大腸直腸癌患者的第一線治療。

 

2.2010NCCN治療共識,又刪除XELOX(oxaliplatin為基礎的化療方案)合併EGFR標靶Cetuximab的建議治療模式。

 

3.2012NCCN治療共識,又刪除了FOLFOX(oxaliplatin為基礎的化療方案)合併EGFR標靶Cetuximab的建議治療模式。

 

4.2015NCCN治療共識,又重新將FOLFOX合併EGFR標靶Cetuximab的方案作為治療KRAS野生型轉移性大腸直腸癌患者的第一線治療。,與ESMO治療共識是一致的。

 

5.2017NCCN治療共識新增“EGFR標靶治療作為第一線治療,僅限於原發腫瘤位於左半結腸的患者”的相關內容

 

6. 2018年最新版的NCCN治療共識的KRASNRAS野生型患者的第一線治療建議中, FOLFOX合併EGFR標靶Cetuximab的方案仍然在列,不過僅限於原發腫瘤位於左半大腸腫瘤的患者。



這也就是因為EGFR標靶Cetuximab合併化療是RAS野生型轉移性大腸直腸癌患者第一線治療的標準治療方案。然而FOLFOX合併EGFR標靶Cetuximab的功效以前從未在對照和隨機性對照性試驗中得到證實。2018年臨床腫瘤醫學雜誌發表的TAILOR試驗(NCT01228734)是第一項將EGFR標靶Cetuximab加入到第一線FOLFOX化療的隨機,多中心,第3期研究。該試驗前瞻性地選擇RAS野生型轉移性大腸直腸癌患者,從而獲得Cetuximab合併FOLFOX與單獨FOLFOX的有效性和安全性的確實資料。

 

 

TAILOR試驗的試驗結果

393RAS野生型轉移性大腸直腸癌患者,與單獨使用FOLFOX-4相比,Cetuximab合併FOLFOX顯著改善了無疾病惡化生存時間(PFS)的主要終點(風險比:0.69; 95CI0.54-0.89; P = .004;中位數:分別為9.2 V 7.4個月),以及總體生存時間(OS)的次要終點(風險比:0.76; 95CI0.61-0.96 ; P = .02;中位數:分別為20.7 17.8個月)和總體反應率(優勢比:2.41; 95CI1.61-3.61; P=.001; 分別為61.1%對39.5%)。治療耐受性也算良好,沒有意外發現。

 

 

TAILOR研究結論

目前該研究達到其所有目標和相關臨床終點,應該確認Cetuximab合併FOLFOXRAS野生型轉移性大腸直腸癌患者的第一線治療方案。




陳駿逸醫師目前擔任癌症中醫與西醫臨床治療醫師,著有”擊退癌疲憊 醫師該告訴你的癌後養生術”(康健出版),專職中西醫結合癌症治療與癌友關懷之公益活動,同時熱心致力於正確癌症照護資訊之推廣與傳遞,其所創建之台中市全方位癌症關懷協會http://www.cancerinfotw.org ,乃是專業照護人員、社會賢達貢獻所學,所建構的癌症診療與照護資訊平臺。

 

此處文章乃是醫療照護資訊的整理,請勿引據文章內容自行採取醫療決定;如有臨床治療之需求,建議還是應該尋求專業醫療人員的協助。如有任何謬誤或建議,懇請不吝指教。

 

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