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乳癌風險/效益評估和諮詢的組成部分
[ 發布者:陳駿逸 | 時間:2019-06-13 00:13:46 | 作者:癌症治療陳駿逸醫師 | 來源: | 瀏覽:60次 ]

應在共同的決策環境中討論降低風險的方案。對於乳癌風險降低,這個討論的要素

包括:

•如果女性因強烈的家族史或乳癌或卵巢癌早期發病而處於高風險狀態,則應提供遺傳諮詢。參見NCCN遺傳/家族高風險評估指南:乳癌和卵巢癌。

 

• 健康的生活方式

A.       考慮雌激素/黃體酮合併治療相關乳腺癌風險,使用時間3-5年。

B.        酒精飲料會增加患乳癌的風險;限制飲酒量。

C.        運動

1.     對於停經前的女性,建議要積極鍛煉身體。

2.     對於停經後婦女,至少要適度運動。每天活動,每週參加至少150分鐘的中等強度,有氧運動或至少75分鐘劇烈的有氧運動(或合併)。

D.       體重控制

1.     對於停經後的女性,要保持健康的體重,避免體重增加。

E.        哺乳

 

 

•降低風險的藥物 - 討論使用tamoxifen, raloxifene或芳香酶抑制劑降低相對和絕對風險。

A.       tamoxifen, raloxifene的禁忌症:深部靜脈血栓形成,肺栓塞,血栓性中風,暫時性腦缺血發作或已知遺傳性凝血特徵的病史。

B.        tamoxifen, raloxifene抑制劑的禁忌症:目前懷孕或懷孕可能沒有有效的非激素避孕方法。

C.        tamoxifen, raloxifene或芳香酶抑制劑的常見和嚴重不良反應,強調年齡依賴性風險。

•降低風險的手術

通常只應該考慮具有基因突變的女性需要進行降低風險的乳房切除術,這些基因突變會導致乳癌的高風險,令人信服的家族史,或可能在30歲以前的胸部轉診。雖然此方法先前已被考慮用於LCIS,但目前優選的方法是降低風險的療法。在沒有令人信服的乳腺家族史的情況下,乳癌風險增加兩倍或更高的基因(基於大型流行病學研究)中,其他基因有害突變的婦女進行的風險降低乳房切除術的價值尚不清楚。

•參與篩查,風險評估或其他降低風險干預的臨床研​​究的選擇。




陳駿逸醫師目前服務於台灣,擔任癌症中醫與西醫臨床治療醫師,著有”擊退癌疲憊 醫師該告訴你的癌後養生術”(康健出版),專職中西醫結合癌症治療與癌友關懷之公益活動,同時熱心致力於正確癌症照護資訊之推廣與傳遞,其所創建之台中市全方位癌症關懷協會http://www.cancerinfotw.org ,乃是專業照護人員、社會賢達貢獻所學,所建構的癌症診療與照護資訊平臺。

 

 

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