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進行乳房篩檢的考慮因素
[ 發布者:陳駿逸 | 時間:2019-06-13 00:16:22 | 作者:癌症治療陳駿逸醫師 | 來源: | 瀏覽:64次 ]

•應就乳房篩檢的潛在益處,風險和局限性向女性提供諮詢。根據女性的價值觀和偏好,鼓勵共同決策

•足夠的臨床乳房檢查包括以下內容:檢查期間的直立和仰臥位置,以及乳房所有部位的觸診(外側內側:從腋中線到胸骨;頭側 - 尾部:從鎖骨到乳房下脊),腋下,和鎖骨淋巴結盆。花時間在可觸及部分檢查上與可觸知異常的檢測增加有關。時鐘/象限位置和距乳頭的距離有助於與成像結果的地理相關性。

•考慮嚴重的共病症,預期壽命有限制(例如,10年)以及是否計劃進行治療性干預。

•篩檢的年齡上限尚未確定。

•對於乳房密度非常高的乳房組織(異質或極其緻密的乳房組織)的女性,建議與其諮商討論補充性篩檢的風險和益處。

•密集的乳房限制了乳房攝影檢查的敏感性。乳房密度乳腺組織與乳癌風險增加有關。

•全視野數位乳房攝影檢查似乎有益於年輕女性和乳房緻密的女性。

•多項研究表明,斷層合成可以降低迴調率並改善癌症的檢測。值得注意的是,大多數研究使用了兩倍的輻射劑量。通過使用合成的2-D重建可以使輻射劑量最小化。

•手持式或自動超音波可以提高乳腺組織緻密女性的癌症檢出率,但可能會增加回診率和良性乳房活檢。

•目前的證據不支持常規使用分子成像(例如,乳腺特異性γ成像,sestamibi掃描或正電子發射乳房X線照相術)作為篩檢的程序,但有新的證據表明這些檢測可能會改善女性早期乳癌的檢測緻密的乳房。然而,這些測試的全身有效輻射劑量顯著高於乳房攝影檢查。

•目前的證據不支持常規使用熱成像或導管灌洗作為篩檢程序。

•在基於現有證據的高風險環境中,考慮到FDA安全公告(基於钆的造影劑),我們繼續建議在特定人群中進行每年度之MRI檢查。

 

 





陳駿逸醫師目前服務於台灣,擔任癌症中醫與西醫臨床治療醫師,著有”擊退癌疲憊 醫師該告訴你的癌後養生術”(康健出版),專職中西醫結合癌症治療與癌友關懷之公益活動,同時熱心致力於正確癌症照護資訊之推廣與傳遞,其所創建之台中市全方位癌症關懷協會http://www.cancerinfotw.org ,乃是專業照護人員、社會賢達貢獻所學,所建構的癌症診療與照護資訊平臺。

 

 

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