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2019最夯乳腺癌标靶药物 Alpelisib陈骏逸医师抢先介绍
[ 發布者:陳駿逸 | 時間:2019-05-29 14:50:59 | 作者:台湾癌症陈骏 | 來源: | 瀏覽:52次 ]

藥物作用機制

Alpelisib(PIQRAY)是磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)的抑制劑,具有主要針對PI3Kα的抑制活性。編碼PI3KPIK3CA)催化α-亞基的基因中的功能獲得性突變導致PI3KαAkt信號的激活,細胞轉化和體外和體內腫瘤的產生。

 

體內模型研究顯示,在乳癌細胞系中,alpelisib抑制PI3K下游靶標的磷酸化,包括Akt,並在攜帶PIK3CA突變的細胞系中顯示出活性。在體內,alpelisib抑制PI3K / Akt信號傳導途徑並減少異種移植模型中的腫瘤生長,包括乳癌模型。

 

已顯示通過alpelisib治療的PI3K抑制誘導乳癌細胞中雌激素受體(ER)轉錄的增加。與來自ER陽性,PIK3CA突變乳癌細胞系的異種移植模型中的單獨治療相比,alpelisibfulvestrant的聯合使用顯示出增加的抗腫瘤活性。

 

適應症和用法

Alpelisib聯合荷爾蒙治療藥物fulvestrant用於治療停經後婦女和男性,具有荷爾蒙受體(HR)陽性,人表皮生長因子受體2HER2)陰性,PIK3CA突變,晚期或轉移性乳癌,PIK3CA突變乃是由美國FDA核准之檢測,在晚期或轉移性乳癌使用荷爾蒙治療方案之後或之後進行該基因測試。

 

Alpelisib劑量和用法

1.     患者選擇

根據腫瘤組織或血漿樣本中一個或多個PIK3CA突變的存在,選擇患者用於治療荷爾蒙受體(HR)陽性,人表皮生長因子受體2HER2)陰性晚期或轉移性乳癌的Alpelisib。但是如果在血漿樣本中未檢測到突變,則應該進一步測試腫瘤組織。有關美國FDA核准之檢測的乳癌PIK3CA突變檢測試驗的信息,請訪問:http//www.fda.gov/CompanionDiagnostics

2.     劑量和用藥

推薦Alpelisib劑量是每日300毫克(一次服用兩片150毫克),,與食物一起口服。繼續治療直至疾病惡化或出現不可接受的毒性[見劑量和給藥方法。

患者應在每天大致相同的時間服用Alpelisib劑量。

吞下整個Alpelisib片劑(吞嚥前不應咀嚼,壓碎或分開片劑)。如果碎片破裂,破裂或不完整,則不應攝入任何藥片。

 

如果錯過Alpelisib劑量,可以在通常服用後9小時內食用。超過9小時後,跳過當天的劑量。第二天,在既定時間服用Alpelisib

 

如果患者在服用該劑量後嘔吐,建議患者不要在當天服用額外的劑量,並在通常的第二天恢復劑量計劃。

 

當使用Alpelisib時,fulvestrant推薦劑量是在第1天,第15天和第29天施用500mg,之後每月一次。有關fulvestrant,請參閱完整處方信息。

 

3.     不良反應的劑量修改

下表列出了不良反應(ARs)的推薦劑量修改。

 

針對不良反應的Alpelisib劑量減少指南:

Alpelisib劑量水平

劑量和時間表

藥片的數量和強度

起始劑量

每日一次300mg

兩片150mg片劑

首劑減少

每日一次250毫克

一片200毫克片劑和一片50毫克片劑

第二劑量減少

每日一次200毫克

一片200毫克片劑

 

 

 

 

高血糖的劑量調整和處置

空腹血漿葡萄糖(FPG/血糖值

建議

Grade 1

FPG > ULN-160 mg/dL

> ULN-8.9 mmol/L

Alpelisib劑量無需調整。

開始或加強抗糖尿病治療

Grade 2

FPG > 160-250 mg/dL

>8.9-13.9 mmol/L

Alpelisib劑量無需調整。

開始或進一步加強抗糖尿病治療。

如果在適當的抗糖尿病治療下,FPG21天內沒有降至160mg / dL8.9 mmol / L,則將Alpelisib劑量降低1個劑量水平,並遵循FPG值特定建議。

Grade 3

> 250-500 mg/dL

> 13.9-27.8 mmol/L

中斷PIQRAY

開始或加強口服抗糖尿病治療,並考慮額外的抗糖尿病藥物1-2天,直到高血糖症得到改善。

施用靜脈內水合併考慮適當的治療(例如,干預電解質/酮酸中毒/高滲性紊亂)。

如果在適當的抗糖尿病治療下,FPG35天內降至160mg / dL8.9 mmol / L,則恢復Alpelisib治療在1個較低劑量水平。

如果在適當的抗糖尿病治療下,FPG35天內沒有降至160mg / dL8.9 mmol / L,建議諮詢具有高血糖治療專業知識的醫生

Grade 4

> 500 mg/dL

> 27.8 mmol/L

中斷Alpelisib

開始或加強適當的抗糖尿病治療(給予靜脈內水合併考慮適當的治療(例如乾預電解質/酮酸中毒/高滲性紊亂),並按臨床指示在24小時內重新檢查FPG

如果FPG降至500mg / dL27.8 mmol / L,請遵循針對3級的FPG值特定建議。

如果確認FPG> 500 mg / dL27.8 mmol / L,則永久停止Alpelisib治療。

1.根據CTCAE版本4.03CTCAE =不良事件的常用術語標準),FPG /血糖/等級水平反映血糖高低等級

2.啟動適用的抗糖尿病藥物,包括二甲雙胍和胰島素增敏劑(如thiazolidinediones噻唑烷二酮或dipeptidyl peptidase-4 inhibitors二肽基肽酶-4抑製劑),並審查各自的劑量和劑量滴定建議的處方信息,包括當地糖尿病治療指南。在SOLAR-1試驗中推薦使用二甲雙胍,並遵循以下指導:每日一次口服二甲雙胍500 mg。根據耐受性,二甲雙胍的劑量可以增加到每天兩次500毫克,然後早餐500毫克,晚餐1000毫克,如果需要,每天兩次進一步增加到1000毫克[見警告和注意事項]

3.根據SOLAR-1試驗的建議,胰島素可以使用1-2天,直到高血糖消退。然而,考慮到Alpelisib的半衰期短以及Alpelisib中斷後葡萄糖水平正常化的預期,這在大多數Alpelisib誘導的高血糖中可能不是必需的。

 

 

 

 

腹瀉的劑量調整和處置

腹瀉分級

建議

Grade 1

每天比正常多1~3/24h

無需Alpelisib劑量調整。根據臨床指示啟動適當的藥物治療和監測。

 

Grade 2

每天比正常多4~6/24h

根據臨床指示啟動或加強適當的藥物治療和監測。 中斷Alpelisib劑量直至恢復至1級,然後以相同劑量水平恢復Alpelisib

Grade 3

每天比正常多7次以上或肛失禁或其他症狀。

根據臨床指示啟動或加強適當的藥物治療和監測。 中斷Alpelisib劑量直至恢復至1級,重新恢復Alpelisib治療於下一個較低劑量水平。

Grade 4

危及生命

根據臨床指示啟動或加強適當的藥物治療和監測。 中斷Alpelisib劑量直至恢復至1級,重新恢復Alpelisib治療於下一個較低劑量水平。

1.根據CTCAE 5.0版進行評分

..

 

 

 

皮膚疹的劑量調整和處置

皮膚疹分級

建議

Grade 1

<10%體表面積,有活動性皮膚毒性)

無需Alpelisib劑量調整。

開始局部皮質類固醇治療。

考慮加入口服抗組胺藥來控制症狀。

Grade 2

10~30%體表面積BSA,有活動性皮膚毒性)

無需Alpelisib劑量調整。

開始或加強外用皮質類固醇和口服抗組胺藥治療。

考慮全身性的低劑量皮質類固醇治療。

Grade 3

(例如,嚴重的皮疹對醫療處置沒有反應)

> 30BSA,有活動性皮膚毒性)

中斷Alpelisib

開始或加強局部/全身皮質類固醇和口服抗組胺藥治療。

一旦改善至1級,則在第一次出現皮疹時以相同劑量水平恢復Alpelisib,或在第二次出現時恢復到下一個較低劑量水平。

Grade 4

(例如,嚴重的大皰,水皰或去角質的皮膚狀況)

(與廣泛的高級感染相關的任何%BSA,有需藥使用靜脈抗生素;危及生命的情況)

永久停用Alpelisib

1.根據CTCAE 5.0版進行評分

2.對於所有等級的皮疹,請考慮諮詢皮膚科醫生。

3.基於SOLAR-1試驗,在皮疹發作前給予抗組胺藥可降低皮疹的發生率和嚴重程度。

 

 

 

 

其他毒性(不包括高血糖,皮疹和腹瀉)的劑量調整和處置

其他毒性分級

建議

Grade 1

無需Alpelisib劑量調整。根據臨床指示啟動適當的藥物治療和監測。

 

Grade 2

 

無需Alpelisib劑量調整。根據臨床指示啟動適當的藥物治療和監測。

Grade 3

 

根據臨床指示啟動或加強適當的藥物治療和監測。 中斷Alpelisib劑量直至恢復至1級,重新恢復Alpelisib治療於下一個較低劑量水平。

Grade 4

危及生命

永久停用Alpelisib

1.根據CTCAE 5.0版進行評分

2.對於2級和3級胰臟炎,中斷Alpelisib劑量直至恢復至<2級並在下次較低劑量水平恢復。 只允許減少一次劑量。 如果毒性再次發生,則永久停止Alpelisib治療。

3.對於2級總膽紅素升高,中斷Alpelisib劑量直至恢復至1級,如果在14天內消退則恢復相同劑量,如果在> 14天內消退,則重新恢復Alpelisib治療於下一個較低劑量水平。

 

 

剂量形式和L度

片剂:50mg150mg200mg alpelisib

50毫克:淡粉色,は刻痕,圆形和弯曲,带有斜边薄膜包衣片,一面印有“L7”字屆A另一面印有“NVR”字屆C

150毫克:淡红色,未刻痕,椭圆形和弯曲的斜边薄膜包衣片,一面印有“UL7”字屆A另一面印有“NVR”字屆C

200毫克:浅红色,未刻痕,椭圆形和弯曲的斜边薄膜包衣片,一面印有“YL7”,另一面印有“NVR”。

 

 

禁忌症

Alpelisib禁用于对其或其任何组分有严重超敏反应的患者[见警告和注意事项]

 

 

警告和注意事项

1.严重的超过敏反应

Alpelisib治疗的患者报告了严重的超过敏反应,包括过敏反应和过敏性休克。 严重的超过敏反应表现为症状,包括但不限于呼吸困难,潮红,皮疹,发热或心动过速。

3级和4级超敏反应的发生率为0.7%。

告知患者严重超过敏反应的体征和症状。 永久性地停止Alpelisib治疗。

 

2.严重的皮肤反应

Alpelisib治疗的患者曾经报告会有严重的皮肤反应,包括Stevens-Johnson综合征(SJS)和红斑多形性(EM

 

SJSEM分别占0.4%和1.1%的患者。对于有SJSEM或有毒表皮坏死松解症(TEN)病史的患者,不要使用Alpelisib治疗。

 

如果出现严重皮肤反应的体征或症状,请中断Alpelisib直至确定反应的病因。建议咨询皮肤科医生。

 

如果确认SJSTENEM,则永久停止Alpelisib。对于在PIQRAY治疗期间经历过以前严重皮肤反应的患者,不要重新使用Alpelisib

 

如果未确认SJSTENEMAlpelisib可能需要调整剂量,局部皮质类固醇或口服抗组胺药治疗,如上表所述[见皮肤疹的剂量调整和处置]

 

告知患者严重皮肤反应的体征和症状(例如发热,流感幸g状,粘膜病变或进行性皮疹)。

 

 

3.高血糖症

在用Alpelisib治疗的患者中已经报导了严重的高血糖,包括酮酸中毒。

 

据报导,65%的Alpelisib患者出现高血糖。据报导,33%和3.9%的患者分别为3级(FPG> 250-500 mg / dL)和4级(FPG> 500 mg / dL)高血糖。

 

Alpelisib治疗的患者中有0.7%(n = 2)报告了酮症酸中毒。

 

在经历2级(FPG 160-250 mg / dL)高血糖的患者中,首次发生高血糖的中位时间为15天(范围:5517天)。

 

187名高血糖患者中,87%(163/187)使用抗糖尿病药物治疗,76%(142/187)报告使用二甲双胍作为单一药物或与其他抗糖尿病药物联合使用[即胰岛素,二肽基肽酶-4DPP-4)抑制剂和磺酰脲类]。在2级高血糖患者中,至少1级改善(n = 153),从第一次事件改善的中位时间为8天(范围:265天)。

 

在所有FPG升高且停用Alpelisib后继续进行fulvestrant治疗的患者(n = 54),96%(n = 52)患者的FPG水平恢复到基线水平。

 

在开始用Alpelisib治疗之前,测试FPGHbA1c并优化血糖。在开始用Alpelisib治疗后,在前2周每周至少监测一次血糖和/FPG,然后至少每4周监测一次,并且如临床指示的那屆C每3个月监测一次HbA1c,并按临床指示。

 

如果患者在开始使用Alpelisib治疗后出现高血糖,请按临床指示监测血糖和/FPG,并至少每周两次,直至血糖或FPG降至正常水平。在使用抗糖尿病药物治疗期间,继续监测血糖或FPG每周至少一次,持续8周,然后每2周一次,并按临床指示。考虑咨询具有高血糖治疗专业知识的医疗保健从业人员,并为患者改变生活方式提供建议。

 

由于这些患者被排除在SOLAR-1试验之外,因此尚未确定Alpelisib1型和未控制的2型糖尿病患者中的安全性。包括具有2型糖尿病病史的患者。有糖尿病病史的患者可能需要加L糖尿病治疗。密切监视糖尿病患者。

根据高血糖的严重程度,Alpelisib可能需要中断,ㄓ眯帡药,如表所述[见高血糖的剂量调整和处置]

 

告知患者高血糖的体征和症状(例如,过度口渴,比平常更频繁地排尿或尿量更高,或者体重增加的食欲增加)。

 

 

4. 肺炎

在用Alpelisib治疗的患者中已经报导了严重的肺炎,包括急性间质性肺炎和间质性肺病。

 

Alpelisib治疗的患者中有1.8%报告有肺炎。

 

对于呼吸道症状出现新的或恶化或怀疑患有肺炎的患者,立即中断Alpelisib治疗,并评估患者是否患有肺炎。

 

考虑对非特异性呼吸道症状和症状的患者进行非感染性肺炎的诊断,如缺氧,咳嗽,呼吸困难或放射学检查中的间质浸润,以及感染性,肿瘤性和通过适当的调查排除了其他原因。

 

在确诊的肺炎患者中永久停用Alpelisib

 

建议患者立即报告新的或恶化的呼吸道症状。

 

 

5.腹泻

Alpelisib治疗的患者出现严重腹泻,包括脱水和急性肾损伤。

 

大多数患者(58%)在使用Alpelisib治疗期间出现腹泻。 3%(n = 19)的患者发生3级腹泻。 2级或3级腹泻患者(n = 71)中,发病的中位时间为46天(范围:1442天)。

 

6%的患者需要ㄓAlpelisib的剂量,并且2.8%的患者因腹泻而永久停用Alpelisib 在经历腹泻的164名患者中,需要使用抗腹泻药物(例如loperamide)治疗63%(104/164)这些患者的症状。

 

根据腹泻的严重程度,Alpelisib可能需要中断,ㄓ眯帡药,如表所述[见腹泻的剂量调整和处置]

 

建议患者开始止泻治疗,增加口服液体,并在腹泻时候服用Alpelisib,应该通知其医护人员。

 

6.胚胎 - 胎儿毒性

根据动物的发现及其作用机制,Alpelisib在给孕妇服用时会造成胎儿伤害。在动物繁殖研究中,在器官发生过程中对怀孕鼠和兔子口服alpelisib会导致不良发育结果,包括胚胎 - 胎儿死亡率(植入后丢失),胎儿体重ㄓ痋A以及基于曲线下面积的母体暴露胎儿畸形发生率增加( AUC)是推荐剂量为300毫克/天时人体暴露的0.8倍。建议孕妇和女性对胎儿有穻b风险的生殖秅O。

建议具有生殖秅O的女性在使用Alpelisib治疗期间使用有效避孕药,并在最后一次服药后使用1周。建议具有生殖秅O的女性伴侣的男性患者在使用Alpelisib治疗期间使用安全套和有效避孕,并在最后一次治疗后使用1周内持续避孕。

 

有关妊娠和避孕信息,请参阅fulvestrant的完整处方信息。

 

 

 

 

副作用

在本文前面的其他部分中更详细地讨论了以下副作用:

•严重超过敏反应[见警告和注意事项]

•严重皮肤反应[见警告和注意事项]

•高血糖[见警告和注意事项]

•肺炎[见警告和注意事项]

•腹泻[见警告和注意事项]

 

 

 

Alpelisib对其他药物的影响

CYP2C9反应物

AlpelisibCYP2C9反应物(例如抗凝血药物warfarin)共同给药,会降低这些药物的血浆浓度。 AlpelisibCYP2C9反应物组合使用时密切监测,其中CYP2C9反应物血浆浓度的降低,可能降低这些药物的活性。

 

 

 

alpelisib用于特定人群

1.     怀孕

风险摘要

alpelisibfulvestrant联合使用。有关妊娠信息,请参阅fulvestrant的完整处方信息。

 

根据动物数据和作用机制,alpelisib在给孕妇服用时会造成胎儿伤害。孕妇没有可用数据来告知药物相关风险。在动物繁殖研究中,在器官发生过程中对怀孕鼠和兔子口服阿利培尼引起不良发育后果,包括胚胎 - 胎儿死亡率(植入后丢失),胎儿体重轻,以及母体接触中胎儿畸形发生率增加0.8倍于人类暴露基于AUC,推荐剂量为300毫克/天)。孕妇和女性患者使用时,建议告知其对胎儿有穻b风险的生殖秅O。

 

目标人群的主要出生缺陷和流产的估计背景风险尚不清楚。然而,主要出生缺陷的估计背景风险为2%至4%,并且流产是美国一般人群中临床认可的妊娠的15%至20%。

 

 

2.     哺乳期

alpelisibfulvestrant联合使用。有关哺乳期信息,请参阅fulvestrant的完整处方信息。

 

没有关于人乳中存在的alpelisib其对产奶量或母乳喂养儿童的影响的数据。由于母乳喂养儿童可能出现严重的不良反应,建议哺乳期妇女在使用alpelisib治疗期间以及最后一次服药后1周内不进行母乳喂养。

 

3.生殖秅O的雌性和雄性

alpelisibfulvestrant联合使用。有关避孕和不孕症的信息,请参阅fulvestrant的完整处方信息。

 

在开始alpelisib之前,妊娠试验验证具有生殖秅O的女性的怀孕状态。

 

避孕

女性

给孕妇服用alpelisib会导致胎儿受伤[见特殊人群中的使用情G。建议具有生殖秅O的女性在使用alpelisib治疗期间使用有效避孕药,并在最后一次服药后使用1周。

男性

建议具有生殖秅O的女性伴侣的男性患者在使用alpelisib治疗期间使用安全套和有效避孕,并在最后一次治疗后使用1周。

 

根据动物研究的结果,alpelisib可能会损害具有生殖秅O的雄性和雌性的生育能力。

 

4.儿科患者用药

在儿科患者中alpelisib的安全性和有效性尚未确定。

 

5. 老年人使用

SOLAR-1试验中接受PIQRAY284名患者中,117名患者65岁,34名患者75岁。 在接受alpelisibfulvestrant治疗的患者中,65岁以下患者(44%)与<65岁(32%)患者相比,3-4级高血糖发生率更高。

 

在年龄65岁的患者中,与年轻患者相比,alpelisibfulvestrant的有效性没有总体差异。 75岁的患者数量不足以评估安全性或有效性是否存在差异。

 

6 .肾功能损害患者

严重肾功能损害(CLcr <30 mL / min)对alpelisib药代动力学的影响尚不清楚。建议对轻度至中度肾功能不全患者(CLcr 30<90 mL / min)进行剂量调整。

 

如何提供alpelisib及该药物的存储和处理

PIQRAYalpelisib50 mg150 mg200 mg薄膜包衣片[见剂型和L度]

每日300毫克剂量:每个纸箱包含2个锡箔包装。 每个锡箔包装含有14天供应的28片(28片,每片150mg alpelisib)。

 

250毫克每日剂量:每个纸箱包含2个锡箔包装。 每个锡箔包装含有14天供应的28片(14片,每片200mg alpelisib14片,每片50mg alpelisib)。

 

每日200毫克剂量:每个纸箱包含1个锡箔包装。 每个锡箔包装包含28天供应的28片(28片,每片200mg alpelisib)。

 

alpelisib该药物储存温度为20°C25°C68°F77°F),允许偏差在15°C30°C59°F86°F)之间。

 

 

 

患者需之的alpelisib该药物信息

建议患者阅读FDA批准的患者信息。

严重的超过敏反应

告知患者过敏症的体征和症状。建议患者立即联系他们的医疗保健提供者,以了解超敏反应的症状和体征[见警告和注意事项]

 

严重的皮肤反应

告知患者严重皮肤反应的体征和症状。建议患者立即联系其医务人员,了解严重皮肤反应的体征和症状[见警告和注意事项]

 

高血糖

告知患者发生高血糖的可能性以及在治疗期间定期监测血糖的需要。建议患者立即联系其医务人员,了解高血糖的体征和症状[见警告和注意事项]

 

肺炎

告知患者发生肺炎的可能性,如果他们出现呼吸问题,应立即联系他们的医务人员[见警告和注意事项]

 

腹泻

告知患者PIQRAY可能导致腹泻,在某些情G下可能会导致腹泻。告知患者开始止泻治疗,增加口服液,并在服用alpelisib时通知其医务人员是否出现腹泻[见警告和注意事项]

 

胚胎 - 胎儿毒性

•告知孕妇和女性对胎儿有穻b风险的生殖秅O。建议女性通知其医疗保健提供者已知或疑似怀孕[见警告和注意事项以及特定人群中的使用]

 

•建议具有生殖秅O的女性在alpelisib治疗期间使用有效避孕药,并在最后一次给药后使用1[见特殊人群中使用]

 

•建议具有生殖秅O的女性伴侣的男性患者在使用alpelisib治疗期间使用安全套和有效避孕,并在最后一次治疗后使用1[见特殊人群中使用]

 

•有关怀孕和避孕的信息,请参阅fulvestrant的完整处方信息。

 

哺乳期

建议女性在alpelisib 治疗期间和最后一次给药后1周不要进行母乳喂养[见特殊人群中使用]。有关哺乳期信息,请参阅与fulvestrant的完整处方信息。

 

不孕不育

为具有生殖秅O的男性和女性提供建议,即alpelisib可能会影响生育[参见特定人群中的使用]。有关不孕症的信息,请参阅fulvestran的完整处方信息。

 

药物相互作用

建议患者避免使用alpelisib治疗的患者使用LCYP3A4诱导剂。建议患者避免在接受alpelisib治疗的患者中使用BCRP抑制剂。如果は法使用替代药物,请密切监测不良反应的增加情G。建议患者在alpelisibCYP2C9反应物共同给药时可能需要密切监测,其中CYP2C9反应物血浆浓度的降低可能会降低这些药物的活性[见药物相互作用]

 

服用药

•指导患者每天大约在同一时间服用alpelisib并吞服片剂(吞服前不应咀嚼,压碎或分开片剂)[见剂量和用法]

•建议患者服用alpelisi时候并用食物[见药物相互作用]

•指导患者如果错过一剂alpelisib,可在通常服用后9小时内服用。超过9小时后,跳过当天的剂量。第二天,平时预定时间在行服用alpelisib。指导患者不要服用2剂以弥补错过的剂量。

•指导患者如果在服用alpelisib剂量后呕吐,则不应在当天服用额外剂量,并在第二天平时恢复通常的服药时间表[见剂量和用法]

 

 

更多信息可以拜访:

http://www.cancerinfotw.org/index.php/introduce/2015-10-07-04-20-37/1442-pik3ca-alpelisib

 

 

 

陈骏逸医师目前服务于台湾,恭蘉顴g中医与西医临床治疗医师,茼部击退癌疲惫 医师该告诉你的癌后养生术”(康健出版),专职中西医结合癌症治疗与癌友关怀之公益活动,同时热心致力于正确癌症照护信息之推な与传递,其所创建之台中市全方位癌症关怀协会http://www.cancerinfotw.org ,乃是专业照护人员、社会贤达贡Y所学,所建构的癌症诊疗与照护信息平台。

 

 

想要阅览作者撰写的更多癌症信息,欢迎前往台中市全方位癌症关怀协会官网http://www.cancerinfotw.org/,并恳请各位能{加入协会官方facebook粉丝团,将爱心关怀与知识的力量传递出去。加入粉丝团可以定期阅读到官网精选文章、医学教育影片,并且每个月都可以接到协会的电子报专题报导,让癌症新知「不遗漏」

 

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账号:204-09-80512-0 户名:台中市全方位癌症关怀协会

 

想要阅览作者撰写的更多相关癌症信息,更欢迎前往陈骏逸医师官网”话聊俱乐部” http://cancerfree.medicalmap.tw/

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