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針灸大大減少乳癌患者使用荷爾蒙治療所導致的關節疼痛
[ 發布者:陳駿逸 | 時間:2017-12-25 14:04:34 | 作者:腫瘤 陳駿逸醫師 | 來源: | 瀏覽:431次 ]

SWOG的研究成果在201712月份公佈,這是針對此類最大、最嚴格的研究,發現針灸可以顯著減少每年成千上萬的婦女在治療早期乳癌時遭受的虛弱關節疼痛。 並於2017127日在聖安東尼奧乳腺癌研討會發表此項研究結果。

 

美國國立癌症研究所(NCI)資助的全球腫瘤臨床試驗網絡SWOG的研究人員,進行了這一項名為S1200的隨機、雙盲法、多中心試驗,以測探討針灸是否能夠有效緩解由於荷爾蒙治療敏感乳癌所使用的荷爾蒙治療-芳香酶抑制劑(aromatase inhibitors)引起的疼痛。

 

有效地治療這種芳香酶抑制劑(aromatase inhibitors)引起的疼痛,而不使用鴉片類藥物或其他藥物,是這一個相當頂級的S1200的臨床研究重點。

 

每年成千上萬的荷爾蒙治療敏感乳癌,因而需要治療接受芳香化酶抑製劑(AI)治療,這種芳香化酶抑制劑藥物雖然可以阻止雌激素的產生,並且可以抑制荷爾蒙受體陽性的乳癌細胞。甚至現在的趨勢會建議一些高危險女性每天服用這類藥物長達10年之久。但這種治療讓許多女性(多達50)會因而經歷一個副作用:關節疼痛和僵硬。這會影響膝蓋,臀部,手和手腕,使女性難以走路,坐著,爬樓梯,執行打字或駕駛等簡單任務。

 

S1200的臨床研究的首席研究員,也同時是SWOG副主席Dawn Hershman博士說:“我的一些病人很難離開椅子。 “

 

因此,也由於截至目前為止還沒有良好的治療方法來治療疼痛和僵硬,許多女性甚至因此停止了該癌症治療,這也是乳癌患者停止服用藥物治療的最常見原因。因此臨床醫師亟需要一套解決方案,選項還甚至考慮包括可能會上癮或有嚴重副作用的鴉片類藥物或藥物。出發點不外乎就是希望抑制荷爾蒙受體陽性的乳癌患者繼續接受癌症芳香酶抑制劑治療,但還能夠擁有良好的生活品質。

 

SWOG研究人員多年來一直在尋找法來減輕芳香酶抑製劑治療所導致的疼痛 而這類疼痛也被稱為芳香酶抑制劑治療相關肌肉骨骼綜合徵(AI-Associated Musculoskeletal SyndromeAIMSS)。

 

2016年的聖安東尼奧乳癌研討會上,來自亨斯邁癌症研究所的SWOG調查員、也同時是SWOG的症狀控制和生活質量委員會聯合主席N. Lynn Henry博士發表的研究結果,發現抗憂鬱藥物duloxetine(千憂解)過去通常用於治療憂鬱和焦慮,也可以有效治療芳香酶抑制劑治療相關肌肉骨骼綜合徵(AIMSS)。

 

但是根據紐約長老會/哥倫比亞大學歐文醫學中心Herbert Irving綜合癌症中心乳腺癌項目的負責人Hershman教授則補充道,許多女性不願意服用另一種藥物來緩解由其他藥物所引起的症狀。

 

2015年臨床腫瘤醫學雜誌(JCO)上發表了一篇關於電針灸改善乳癌治療相關潮熱的研究,結果顯示電針灸比通常用於治療潮熱的藥物gabapentin更為有效,引起醫界廣泛爭論。在哥倫比亞的一個單一中心研究中,發現針灸有不錯效果,於是Hershman教授希望可以進行一個更大,更嚴格的研究探討針灸對此的療效,也就是S1200的臨床研究。Hershman教授和她的團隊共收錄了來自全國11個癌症中心的226名患者,並隨機分配到三個分組之一。一組接受了真正的針灸。另一種是接受了假針灸,這種方法是在身體的不同的非治療部位插針。最後,另一個小組根本沒有接受任何治療。

 

患者每週治療兩次,共計六週,然後再每周一次針灸的維持治療,為期六週。患者在使用各種方法治療之前、期間和之後報告其疼痛。研究之主要終點 (或試驗的關鍵指標 )是在治療的第一個六週結束時,使用簡易疼痛量表(BPI-WP)(一種患者報告的量度)的患者的最嚴重疼痛水平。

 

結果顯示,與假針灸組和無針灸相比,平均而言,針刺組患者疼痛較少。患者經歷了24週的緩解。

 

紐約長老會/哥倫比亞大學歐文醫學中心臨床乳腺癌預防項目主任兼SWOG執行官的Katherine Crew博士說:“這項研究結果強有力地表明真正的針灸治療能夠為女性乳癌患者帶來更好的治療效果。

 

但這一結果也再次引起許多乳癌專家的爭論:

 

其中不乏質疑者,英國埃克塞特大學(University of ExeterEdzard Ernst教授認為:“無論臨床試驗設計和操作過程的多麼嚴謹,針灸治療師始終清晰知道為受試者提供的是真的或假的針灸治療。這可能會影響受試者的主觀回饋的結果”。對此持不一樣看法者同樣人數眾多,例如紐約市紀念斯隆凱特琳癌症中心綜合醫學主任Jun Mao教授表示:“Hershman教授的這項研究相較其他緩和治療等方法的相關研究,試驗的設計上更為嚴謹,對該研究結果抱持質疑者很容易接受其他方法設計研究的結果,但卻將Hershman教授這一研究視為特殊情況,用單一的理由來否定這一研究結果是不公平的”。

 

紐約斯塔恩島大學醫院乳癌專家Cynara Coomer也表達了支持,她認為:“隨著鴉阿片成癮症席捲美國,醫生們必須要為我們的病人找到其他控制疼痛的方法。而此次研究也再次表明針灸治療有助於緩解疼痛,且針灸部會有成癮的可能。”




更多資訊 可以至

http://www.cancerinfotw.org/index.php/knowledge/2015-09-21-03-49-11/962-s1200

S1200研究 針灸能夠無毒且有效的緩解乳癌荷爾蒙治療的關節痛副作用


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陳駿逸醫師目前擔任癌症中醫與西醫臨床治療醫師,著有”擊退癌疲憊 醫師該告訴你的癌後養生術”(康健出版)與那些子宮教我的事:婦癌迷思、臨床診療問題全解析(商周出版社),專職中西醫結合癌症治療與癌友關懷之公益活動,同時熱心致力於正確癌症照護資訊之推廣與傳遞,其所創建之台中市全方位癌症關懷協會,乃是專業照護人員、社會賢達貢獻所學,所建構的癌症診療與照護資訊平臺。

 

此處文章乃是醫療照護資訊的整理,請勿引據文章內容自行採取醫療決定;如有臨床治療之需求,建議還是應該尋求專業醫療人員的協助。如有任何謬誤或建議,懇請不吝指教。

 

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