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大腸癌化療後手腳麻之中西醫處置
[ 發布者:陳駿逸 | 時間:2016-11-04 10:31:17 | 作者:腫瘤 陳駿逸醫師 | 來源: | 瀏覽:1013次 ]


【文中西整合醫療諮詢/癌疲憊特別門診醫師 陳駿逸】

 

l   認識大腸癌化療後周邊神經病變

 

引起化療手腳麻之神經毒性的最常見化學治療藥物,通常是用於大腸直腸癌或胃癌的Oxaliplatin(草酸鉑,奧沙利鉑,益樂鉑),以及經常用於乳癌、卵巢癌、前列腺癌的紫杉醇類之太平洋紫杉醇(Paclitaxel)與歐洲紫杉醇(Docetaxel)

 

Oxaliplatin(草酸鉑,奧沙利鉑,益樂鉑)是繼Cisplatin(順鉑)Carboplatin(卡鉑)後第代鉑類抗癌藥物,常用於轉移性大腸直腸癌或胃癌的第一、二線治療和大腸直腸癌或胃腺癌外科手術切除後的輔助治療。

 

與順鉑與卡鉑相比,草酸鉑的腎毒性和骨髓抑制相對輕微,但是經常導致周邊神經病變,發生率高達80%以上。草酸鉑化療期間就有可能出現周邊神經病變的症狀,表現為手腳末梢麻木、異常刺痛、神經感覺異常,隨後可出現書寫及扣鈕扣等精細動作困難與運動神經功能的異常病患出現上述症狀的時間與嚴重程度大多因人而異,有時必須因此中斷治療,也有少數病患之症狀在治療告一段落後仍持續惡化,對日常生活品質造成莫大影響。

 

草酸鉑所引起的周邊神經病變依照嚴重程度可以分為三級,第一級指出現感覺遲鈍或感覺異常,但在下個療程前消失,或輕微的痙攣症狀。第二級係指感覺遲鈍或感覺異常持續到下個療程。第三級係指持續性感覺遲鈍或異常已造成功能性障礙,如拿東西常掉落或無法自行扣釦子。而且該周邊神經毒性呈藥物劑量蓄積性的,也就是打的次數越多,其發生機率越高,程度也越嚴重,持續時間也越延長。一般來說,當草酸鉑累積劑量超過 540 mg /m2 時便容易發生,但如果累積劑量> 1000 mg /m2 時,就會有高達50% 75% 的患者出現運動功能的障礙。這種週邊神經系統的障礙,一般在停止草酸鉑化療後會逐漸好轉,約有40% 的患者能在6 8 個月內完全恢復,但不幸的是部分病患會永久留下手腳麻、運動障礙等後遺症,造成病患身體功能傷殘,嚴重影響生活品質。

 

曾經有一位大腸癌友,於第4草酸鉑化療期間即出現手腳麻、異常刺痛、神經感覺異常,於12次草酸鉑化療後,精細動作嚴重困難,無法拿碗筷吃飯,他連看到最喜歡吃的茂谷柑,都無法捏起果蒂而拿起;想要撥開果皮享受美味,更是比登天還難

  

因此如何預防或處置化療手腳麻之神經毒性,已經是癌症病友們迫切需要解決的議題。但目前缺乏有效的防治手段。

 



 

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