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软组织肉瘤(soft tissue tumor) 2019年相关研究总整理
[ 發布者:陳駿逸 | 時間:2019-05-22 14:15:40 | 作者:台湾癌症陈骏 | 來源: | 瀏覽:79次 ]

目前医界为了提高软组织肉瘤的局部肿瘤控制率,ㄓ软组织肉瘤的手术后的局部复发率,手术前辅助性放疗被认为是有效的治疗方法。

 

软组织肉瘤的标靶治疗目前医界用于晚期软组织肉瘤的治疗,但是标靶治疗在早期软组织肉瘤治疗中的作用为何,尤其好奇。标靶药物在手术前辅助性治疗中的应用不但可以了解标靶药物对肿瘤的作用。

 

在手术前辅助性标靶药物 pazoapnib联合放化疗可否提高儿童和成人中/高风险化疗敏感的非横纹肌肉瘤的软组织肉瘤疗效研究,发现于晚期软组织肉瘤中pazoapnib联合术前放化疗显示出一定疗效在治疗儿童和成人中等/高风险化疗敏感的非横纹肌肉瘤的软组织肉瘤。结果得出在术前放化疗基础上联合pazoapnib可以显著提高近完全病理缓解率,也就是提高肿瘤标本的病理缓解率(>=90%的细胞坏死)

 

软组织肉瘤亚众多且盛行率低,所以关于单一亚型的研究并不多。

 

上皮岫袙F(epitheloid sarcoma)是一种罕见的软组织肉瘤,大约30-50%的上皮岫袙F患者会出现转移。而EZH2是上皮岫袙F细胞中的重要驱动基因, EZH2抑制剂Tazemetostat应用在治疗上皮岫袙F中的作用目前是值得观察,2019年发表的NCT02601950试验结果发现,tazemetostat在晚期上皮岫袙F患者中取得疾病控制率达26%,且观察到持久的疗效获益。其中整体肿瘤反应率为15%,疾病控制率为26%,患者的中位整体存活时间为82.4周,而Tazemetostat 的耐受性良好,治疗期间出现的副作用均为轻度到中等,最常见的疲劳(39%)、恶心(35%)。而Tazemetostat安全性不错,较少有患者出现治疗相关的严重副作用。

 

低度分化脂肪肉瘤(liposarcoma)的标靶治疗效果过去并不令人满意。目前在9成以上的低度分化脂肪肉瘤的基因检测,结果观察到CDK4基因有扩增, 2019年发表的NCT02846987研究,使用CDK4抑制剂Abemaciclib治疗晚期进展性低度分化脂肪肉瘤取得了较好的疾病控制率和客观缓解率,这也暗示CDK4抑制剂可能成为脂肪肉瘤治疗的研究方向。其详细结果如下:低度分化晚期脂肪肉瘤患者每日早晚口服abemaciclib 200 mg,连续用药。30例患者接受治疗,其中有29例可以进行主要研究终点评估。12周的疾病は恶化控制率为76%,中位疾病控制时间为30.4周。

 

晚期恶性血管周围上皮细胞瘤(Perivascular epithelioid cell tumor PEComa)是一种侵袭性较L而且少见的软组织肉瘤,目前尚未有标准的相应治疗药物。2019年发表的AMPECT研究是第一个在恶性PEComa患者中进行的前瞻性研究,应用结合了新颖标靶治疗白蛋白的mTOR抑制剂ABI-009治疗PEComa;初步结果显示,ABI-009治疗PEComa有较高的缓解率和较持久疗效,且副作用方面可管理。

 

化疗gemcitabine合并docetaxel作为软组织肉瘤的第二线治疗、甚至在妇科软组织肉瘤作为软第1线治疗已经在临床上使用很多年,而pazoapnib在很多肉瘤亚型的治疗中均显示出了较好的疗效。2019年发表的研究结果发现化疗gemcitabine合并pazoapnib与化疗gemcitabine合并docetaxel治疗软组织肉瘤的疗效相当,许多专家认为可以考虑化疗gemcitabine合并pazoapnib用于这类患者的二线治疗。其详细结果如下:

 

一项开放、随机性的2期临床试验,收录了晚期非脂肪肉瘤的软组织肉瘤,患者过去曾接受过anthracycline为基础的化学治疗。患者随机按照1:1分配化疗gemcitabine合并pazoapnib(gemcitabine 1000 mg/m2,第18天用药;pazoapnib每日口服 800mg)gemcitabine合并docetaxel治疗。结果发现两组患者个别有45例,两组患者的平均疾病控制时间均为4.1个月。治疗相关的严重副作用发生率,两组患者分别为20.6%19.9%

 

 

陈骏逸医师目前服务于台湾,恭蘉顴g中医与西医临床治疗医师,茼部击退癌疲惫 医师该告诉你的癌后养生术”(康健出版),专职中西医结合癌症治疗与癌友关怀之公益活动,同时热心致力于正确癌症照护信息之推な与传递,其所创建之台中市全方位癌症关怀协会http://www.cancerinfotw.org ,乃是专业照护人员、社会贤达贡Y所学,所建构的癌症诊疗与照护信息平台。

 

 

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