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肺臟與肋膜之惡性腫瘤影像判讀的技巧
[ 發布者:陳駿逸 | 時間:2012-09-04 22:19:06 | 作者: 陳駿逸醫師 | 來源: | 瀏覽:1722次 ]

【文:中西整合癌症治療 腫瘤/安寧療護西醫專科醫師 癌症中醫師 陳駿逸】

 

 

1.          肺癌如果是N3的情況通常是無法經由手術達到治癒的目的

2.          對於肺部結節的影像學檢查當中,必須高度信心的排除惡性腫瘤的可能性

3.          FDG正子攝影對於區分良性與惡性的肺部結節,特別是超過一公分,是非常準確的檢查方式

4.          單獨使用FDG正子攝影對於肺癌的T 腫瘤分期並不是很準確

5.          FDG正子攝影對於區分腫瘤組織與肺塌陷是很有幫助

6.          對於電腦斷層用來區分良性或惡性的淋巴腺腫大,主要依賴其淋巴腺的大小而定

7.          對於縱膈腔淋巴結的分析,FDG正子攝影明顯的優於電腦斷層

8.          縱使如此,FDG正子攝影仍然是肺部縱膈腔淋巴結的輔助性檢查,目前還沒有取代縱膈腔內視鏡的檢查

9.          對於非小細胞肺癌遠端轉移的偵測來說,FDG正子攝影是一種極為有用的篩檢方式

10.      FDG正子攝影對於肺癌是否出現腦部的轉移,不是一種可以信賴的用來排除的檢查方式

11.      FDG正子攝影對於肺癌是否出現腎上腺的轉移,其角色優於電腦斷層

12.      電腦斷層具有高度的陰性預測率,雖然對於復發腫瘤的偵測來說,其陽性預測率則明顯偏低

13.      FDG正子攝影對於肺癌評估治療反應或者對於復發腫瘤的偵測來說,目前都還不是標準的方式

14.      FDG正子攝影對於肺癌進行前導性的化學治療之後偵測腫瘤與微小轉移的狀況,其正確性有其限制。

15.      對於小細胞肺癌來說,影像檢查的目標就是確認腫瘤的分期,屬於局限型態還是瀰漫形態。

16.      小細胞肺癌是否出現淋巴結以及遠端的轉移,FDG正子攝影明顯的強於電腦斷層的檢查;但是電腦斷層對於腦部轉移是否出現,其價值遠高於FDG正子攝影

17.      FDG正子攝影對於惡性肋膜間皮腫瘤其原發腫瘤狀態的分析來說,是沒有幫助的

18.      所以,FDG正子攝影對於惡性肋膜間皮腫瘤其角色並不明確

19.      在早期階段的惡性肋膜間皮腫瘤,電腦斷層對於病灶是屬於良性或惡性的判斷通常是不可能的

20.      因為呼吸的帶動橫膈膜運動,造成電腦斷層對於橫膈膜的腫瘤無法偵測

21.      對於惡性肋膜間皮腫瘤是否出現肺臟的轉移,使用FDG正子攝影來偵測,確是特異性極高,但是有一定程度限制的敏感性。

 

 

 

 

 

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