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晚期非小細胞肺癌治療歷史回顧
[ 發布者:陳駿逸 | 時間:2018-09-12 09:57:15 | 作者:癌症治療 陳駿逸醫師 | 來源: | 瀏覽:1238次 ]

晚期非小細胞肺癌根據對於肺癌生物學的了解,而讓其治療經歷了三個時代。

 

 

困頓的化療年代

首先是化療時代,從1978到年2000年左右,前後歷時約30餘年,已由最初的傳統單藥化療逐漸走向鉑類為基礎的兩藥化療,以及後續的兩藥化療合併抗血管新生標靶藥物的化療聯合標靶,化療藥物也逐漸升級換代由第一代走向第三代。但化療藥物前為止還是以細胞毒殺為主的治療模式。所以化療療效仍差強人意,第一線治療的有效率在30%-40%,中位的無疾病惡化生存時間(PFS)大約是5-6個月,但細胞毒殺藥物的副作用明顯,需要強大的支持照護治療,讓肺癌治療進入停滯期。

 

 

變動的標靶治療年代

此時,標靶藥物應運而生。2004,Thomas J. LynchJ.Guillermo Paez幾乎同時在Science和《新英格蘭醫學》雜誌上發表文章,發現EGFR突變可以預測EGFR 標靶藥物的療效,自此開啟了肺癌標靶治療的大時代。在肺癌標靶治療時代患者分型不再以病理組織為基礎,而是按照是否存在有驅動基因突變而分成驅動基因突變陽性和驅動基因突變陰性患者。相較于傳統化療,EGFR 標靶藥物在EGFR驅動基因突變陽性者的有效率達到70%,中位的無疾病惡化生存時間(PFS)更一股氣沖到了12個月左右,安全性更是大幅提高,大幅改善了患者的生活與生命品質。但是,在仍有約40%左右的驅動基因陰性患者,歐美國家更多,驅動基因突變陰性的患者成了這個時代的“EGFR 標靶藥物的拒絕往來戶,尤其是肺鱗癌的患者,他們的治療方式依舊停留於傳統化療時代,5年的生存率更是僅約3%

 

  

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