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免疫檢查點抑制劑之肝臟相關免疫不良反應
[ 發布者:陳駿逸 | 時間:2016-05-09 19:26:47 | 作者:陳駿逸醫師 | 來源: | 瀏覽:775次 ]

 

 

 

 

 

 

 

 

 

免疫檢查點抑制劑之肝臟相關免疫不良反應

 

 

Ipilimumab

(Yervoy,益伏,易普利姆瑪)

Pembrolizumab

(Keytruda,吉舒達,帕姆單抗)

Nivolumab

(Opdivo,納武單抗)

Nivolumab+ Ipilimumab

出現的時間

1.4個月

1.2個月

3.7個月

2.1個月

表現

黃疸,右上腹痛、噁心或嘔吐、肝功能異常(GOTGPTBilirubin升高);伴隨或不伴隨發燒

治療

 

1:

GOT/GPT<參考值上限的3 +/-

Bilirubin參考值上限的1.5

1.          繼續免疫治療

2.          增加肝功能檢驗的頻率

2:

GOT/GPT<參考值上限的3~5 +/-

Bilirubin參考值上限的1.5~3

1.          暫停免疫治療,直至不良反應降至1級以下

2.          72小時進行肝功能檢驗

3.          評估病變進展狀況

4.          如果沒有緩解,持續存在

1.      24小時進行肝功能檢驗

2.      給予口服prednisolone 1mg/Kg/d

3~4:

GOT/GPT<參考值上限的>5 +/-

Bilirubin參考值上限的>3

1.          暫停免疫治療

2.          住院治療

3.          24小時進行肝功能檢驗

4.          評估病變進展狀況

5.          如果沒有緩解,持續存在

6.          會診肝膽專科醫師

7.          靜脈輸注給予methylprednisolone  2 mg/Kg/d

8.          如果持續存在,加用免疫抑制劑(:抗胸腺免疫蛋白、Tacrolimus)

緩解

如果緩解則緩慢減少全身類固醇的使用量,療程持續至少4週以上,以防止復發

 

 

 

 

 

 

 

 

作者簡介

陳駿逸醫師目前擔任癌症中醫與西醫臨床治療醫師,著有”擊退癌疲憊醫師該告訴你的癌後養生術”(康健出版),專職中西醫結合癌症治療與癌友關懷之公益活動,同時熱心致力於正確癌症照護資訊之推廣與傳遞,其所創建之台中市全方位癌症關懷協會(www.cancerinfotw.org),乃是專業照護人員、社會賢達貢獻所學,所建構的癌症診療與照護資訊平台。

此處文章乃是醫療照護資訊的整理,請勿引據文章內容自行採取醫療決定;如有臨床治療之需求,建議還是應該尋求專業醫療人員的協助。如有任何謬誤或建議,懇請不吝指教。

需要閱覽作者撰寫的更多相關癌症資訊,歡迎前往陳駿逸醫師官網話聊俱樂部”(cancerfree.medicalmap.tw)

 

 

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