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十問!關於癌症免疫治療相關副作用的10個問題
[ 發布者:陳駿逸 | 時間:2018-09-01 15:36:50 | 作者:癌症治療 陳駿逸醫師 | 來源:http://www.cancerinfotw.org/index.php/knowledge/2015-09-13-14-39-32/1146-10-2 | 瀏覽:344次 ]

接受免疫檢查點抑制劑治療患者,處置免疫相關不良事件常見的10個問題:

 

關於相關副作用的問題

注意事項

它們為什麼會發生?

精確的病理生理學是未知的。

免疫相關副作用患者的轉化研究表明,可能涉及T細胞,抗體和細胞因子反應。

一般如何對待副作用?

沒有前瞻性試驗確定最佳治療方法,建議基於共識意見。

免疫抑制用於減少暫時性炎症的過度狀態。

類固醇通常是一線免疫抑制劑。 如果類固醇最初沒有效果,可以使用額外的免疫抑制劑。

它們什麼時候發生?

免疫相關的副作用通常在治療後的前幾周到幾個月內開始,但可以隨時進行,即使在治療中斷後也是如此。

皮膚病副作用通常首先出現。

為什麼他們出現在一些患者而不是所有患者?

僅在某些患者中發生免疫相關副作用的原因尚不清楚。

一些研究正在研究種系遺傳學和宿主微生物群的組成等因素是否與風險有關。

它們與免疫檢查點抑制劑的功效有關嗎?

關於免疫相關副作用的發生是否與改善的治療功效相關,可獲得相互矛盾的數據。 治療益處不需要發生免疫相關的副作用。 特定的副作用,例如白斑,可以更清楚地與治療功效相關聯。

免疫抑制治療此類副作用會降低治療的抗腫瘤效果嗎?

需要免疫抑制治療免疫相關副作用的患者和不需要此類治療的患者的臨床結果相似。儘管使用免疫抑制治療免疫相關的副作用,但仍可持續使用有益反應

免疫抑制治療副作用是否有意外的影響?

可能發生糖皮質激素使用的副作用(例如,高血糖,水腫,焦慮和醫源性腎上腺皮質功能不全)。

免疫抑制是後續伺機性感染的危險因素

重大副作用後重新開始治療是否安全?

回顧性研究表明,一類藥劑(例如抗-CTLA-4)相關的免疫相關不良事件可能不一定在隨後用另一種藥劑(例如抗-PD-1)治療期間復發。

再治療的安全性可能取決於初始免疫相關不良事件的嚴重程度。

在解決副作用後是否有必要重新開始治療?

回顧性數據表明,對免疫檢查點抑制劑有良好反應,但隨後因免疫相關的副作用停止治療的患者,通常會維持治療的反應。

需要前瞻性數據來解決是否需要重新開始免疫治療。

對可能增加免疫治療相關副作用風險的患者進行免疫治療是否安全?

免疫治療相關副作用風險增加的患者,例如,先前存在的自身免疫疾病,目前建議仍可受益於免疫檢查點阻斷治療,但接受器官移植者則目前認為仍然不建議給予免疫治療。

 

不應該僅使用年齡來排除患者的治療,因為無論年齡大小,益處似乎都相似。

 

 

 

陳駿逸醫師目前擔任癌症中醫與西醫臨床治療醫師,著有”擊退癌疲憊 醫師該告訴你的癌後養生術”(康健出版),專職中西醫結合癌症治療與癌友關懷之公益活動,同時熱心致力於正確癌症照護資訊之推廣與傳遞,其所創建之台中市全方位癌症關懷協會http://www.cancerinfotw.org ,乃是專業照護人員、社會賢達貢獻所學,所建構的癌症診療與照護資訊平臺。

 

此處文章乃是醫療照護資訊的整理,請勿引據文章內容自行採取醫療決定;如有臨床治療之需求,建議還是應該尋求專業醫療人員的協助。如有任何謬誤或建議,懇請不吝指教。

 

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