我的最愛 設為首頁 聯絡我們
◆話聊俱樂部 | ◆文章搜索 | ◆友站連結 | ◆留言&發問區 | ◆陳駿逸醫師簡介 | ◆影音e學苑-民眾版 | ◆影音e學苑-醫護版
>首頁 -> 癌症免疫治療新趨勢 -> 免疫治療副作用

TOP

癌症免疫治療相關副作用之多肌痛樣綜合症Polymyalgia-like syndrome 的處置原則
[ 發布者:陳駿逸 | 時間:2018-09-02 11:49:03 | 作者:癌症治療 陳駿逸醫師 | 來源: | 瀏覽:166次 ]

定義:

以近端上肢和/或下肢明顯的疼痛和僵硬為特徵,沒有真正肌肉發炎的跡象,如CK升高或EMG發現的肌炎。沒有真正的肌肉無力,與疼痛有關的主動運動困難

 

診斷檢查。

建議診斷檢查應包括以下

1級:

•關於所有關節和皮膚的鑑別診斷和檢查的完整風濕病史。

•檢查顳動脈炎的症狀,如頭痛或視力障礙;指眼科醫生。如果懷疑顳動脈炎,可考慮進行顳動脈活檢。

ANARF,反CCP

CK評估肌炎的鑑別診斷。

•炎症標誌物(ESRCRP)。

建議應包括針對以下內容以進行監控:•ESRCRP

 

 

2級毒性 建議包括以下診斷檢查應:

•如上所述完成病史和檢查

•如上所述的自身免疫測試以及鑑別診斷所需的其他測試

•早期轉診給風濕病專家

 

34級毒性 建議包括以下診斷檢查應:

•如同第2級毒性做法

•尋求風濕病學家會診

 

 

處置。

建議臨床醫生按如下方式處置第1級毒性:

1級毒性定義:輕度僵硬和疼痛

1.        繼續免疫治療

2.        應使用對acetaminophen/NSAIDs開始鎮痛

 

如果沒有禁忌症。建議臨床醫生按如下方式處置第2級毒性:

2級毒性定義:中等程度的僵硬和疼痛,年齡相關程度的每日日常機械性活動受到限制

•暫停免疫治療,並在症狀控制、prednisone<10毫克/天後恢復啟用免疫治療,;如果惡化,按照第3級毒性處置。

•使用prednisone 20 mg / 天或同等劑量。如果症狀改善,於34週後開始逐漸減量。

•如果4週後沒有改善或需要更高的劑量,則升級到第3級毒性處置。

•會診風濕病學專家。

 

建議臨床醫生按如下方式處置第34級毒性:

3~4級毒性定義:嚴重的僵硬和疼痛,每日日常自我照護活動受到限制

•暫停免疫治療,並且可以在恢復到第1級或更低時候,與風濕病學協商後考慮恢復免疫治療果。但是,請注意已報告在再次使用免疫治療,會可能有毒性返回的情況。

•會診風濕病學專家。

•使用prednisone20 mg /天 或同等劑量。如果長時間沒有改善或需要更高劑量,可考慮使用非類固醇類免疫抑制藥物,如methotrexate或用tocilizumab抑制IL-6。 (注意: IL-6抑制可引起腸穿孔。雖然這種情況極為罕見,但不應用於結腸炎或胃腸道轉移的患者)。

•考慮給予疼痛控制。

 

 

 

陳駿逸醫師目前擔任癌症中醫與西醫臨床治療醫師,著有”擊退癌疲憊 醫師該告訴你的癌後養生術”(康健出版),專職中西醫結合癌症治療與癌友關懷之公益活動,同時熱心致力於正確癌症照護資訊之推廣與傳遞,其所創建之台中市全方位癌症關懷協會http://www.cancerinfotw.org ,乃是專業照護人員、社會賢達貢獻所學,所建構的癌症診療與照護資訊平臺。

 

此處文章乃是醫療照護資訊的整理,請勿引據文章內容自行採取醫療決定;如有臨床治療之需求,建議還是應該尋求專業醫療人員的協助。如有任何謬誤或建議,懇請不吝指教。

 

想要閱覽作者撰寫的更多相關癌症資訊,歡迎前往陳駿逸醫師官網”話聊俱樂部” http://cancerfree.medicalmap.tw/

想要瞭解作者的資訊也請至http://cancerfree.medicalmap.tw/ 點閱陳駿逸醫師簡介

 

 

 

 

[上一篇]癌症免疫治療相關副作用之肌炎的.. [下一篇]癌症免疫治療相關副作用之腎炎的..

 
推到 Facebook!
推到 Twitter!
推到 Plurk!

相關欄目

最新文章

熱門文章

推薦文章

友站連結

中央健保局
國家網路醫院
抗癌有御守 生命向前走 陳醫師與你再造健康