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癌症免疫治療相關副作用之橫斷性脊髓炎Transverse Myelitis的處置原則
[ 發布者:陳駿逸 | 時間:2018-09-10 16:35:03 | 作者:癌症治療 陳駿逸醫師 | 來源: | 瀏覽:167次 ]

定義:

雙側急性或亞急性無力或感覺改變,往往伴有深部肌腱反射增加

 

 

診斷檢查

建議診斷檢查應包括以下內容:

•神經系統諮詢

•脊柱MRI(對於疑似異常區域進行軸向切面)和有無顯影劑之大腦MRI

•腰椎穿刺:細胞計數,蛋白質,葡萄糖,寡克隆帶,病毒PCR,細胞學,onconeural抗體

•血液:B12HIV,快速血漿反應素,ANARo / LaTSHaquaporin-4免疫球蛋白G

•評估尿瀦留和便秘

 

處置

建議臨床醫生按如下方式處置第1級毒性:

1級毒性定義:輕度且不干擾與患者無關的功能和症狀注意:任何顱神經問題都應該控制在中等程度。

•暫緩免疫藥物。

•應給予methylprednisolone2 mg / kg

•應強烈考慮較高劑量1/ 35天。

•強烈考慮使用IVIG

 

 

建議臨床醫生按如下方式處置第2級毒性:

2級毒性定義:中等程度症狀,一些症狀會干擾與患者有關的日常活動。(即雖有疼痛,但沒有虛弱或步態受到限制)

•暫緩免疫藥物。

•應給予methylprednisolone2 mg / kg

•應強烈考慮較高劑量1/ 35天。

•強烈考慮使用IVIG

 

 

建議臨床醫生按如下方式處置第34級毒性:

3-4級毒性定義:嚴重的症狀,導致自我照護能力受限和需要輔助器具

•暫緩免疫藥物。

•應給予methylprednisolone2 mg / kg

•應強烈考慮較高劑量1/ 35天。

•強烈考慮使用IVIG

 

 

 

 

 

陳駿逸醫師目前擔任癌症中醫與西醫臨床治療醫師,著有”擊退癌疲憊 醫師該告訴你的癌後養生術”(康健出版),專職中西醫結合癌症治療與癌友關懷之公益活動,同時熱心致力於正確癌症照護資訊之推廣與傳遞,其所創建之台中市全方位癌症關懷協會http://www.cancerinfotw.org ,乃是專業照護人員、社會賢達貢獻所學,所建構的癌症診療與照護資訊平臺。

 

此處文章乃是醫療照護資訊的整理,請勿引據文章內容自行採取醫療決定;如有臨床治療之需求,建議還是應該尋求專業醫療人員的協助。如有任何謬誤或建議,懇請不吝指教。

 

想要閱覽作者撰寫的更多相關癌症資訊,歡迎前往陳駿逸醫師官網”話聊俱樂部” http://cancerfree.medicalmap.tw/

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