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癌症免疫治療相關副作用之淋巴細胞減少症的處置原則
[ 發布者:陳駿逸 | 時間:2018-09-10 23:51:09 | 作者:癌症治療 陳駿逸醫師 | 來源: | 瀏覽:143次 ]

Lymphopenia定義:

周邊血液中淋巴細胞水平異常低; 對於成人其計數<1,500 / mm3

 

 

診斷檢查。

建議診斷檢查應包括以下內容:

•病史和理學檢查(特別注意淋巴細胞消耗治療,如fludarabineATG,皮質類固醇,細胞毒殺性化療,放射線照射等,以及自體免疫性疾病史,家族史,自體免疫性疾病)。

•評估營養狀況的原因。

•脾臟大小。

CBC/DC和網狀紅細胞計數

CXR用於評估胸腺瘤的存在。

•細菌培養和感染評估(真菌,病毒,細菌,特別是CMV / HIV)。

 

 

處置。

建議臨床醫生按如下方式處置第1~2級毒性:

1~2級毒性定義:周邊血液中淋巴細胞水平500~1,000 / mm3

建議臨床醫生按如下方式處置第12級毒性:

•繼續免疫治療藥物。

 

建議臨床醫生按如下方式處置3級毒性:

3級毒性定義:周邊血液中淋巴細胞水平250~499 / mm3

•繼續免疫治療藥物,每週檢查CBC監測,開始CMV篩查。

 

建議臨床醫生按如下方式處置4級毒性:

4級毒性定義:周邊血液中淋巴細胞水平<250 / mm3

•只有在考慮到風險和收益後,才應重新啟用免疫治療藥物並與患者討論恢復情況。

•啟動Mycobacterium avium複合物預防和Pneumocystis jirovecii肺炎預防,CMV篩查。如果尚未進行HIV /肝炎篩查也要做。

•如果淋巴結病/肝炎,發燒,溶血的證據與淋巴增殖性疾病一致,可考慮進行EBV檢測。

 

 

 

 

陳駿逸醫師目前擔任癌症中醫與西醫臨床治療醫師,著有”擊退癌疲憊 醫師該告訴你的癌後養生術”(康健出版),專職中西醫結合癌症治療與癌友關懷之公益活動,同時熱心致力於正確癌症照護資訊之推廣與傳遞,其所創建之台中市全方位癌症關懷協會http://www.cancerinfotw.org ,乃是專業照護人員、社會賢達貢獻所學,所建構的癌症診療與照護資訊平臺。

 

此處文章乃是醫療照護資訊的整理,請勿引據文章內容自行採取醫療決定;如有臨床治療之需求,建議還是應該尋求專業醫療人員的協助。如有任何謬誤或建議,懇請不吝指教。

 

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