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癌症免疫治療相關副作用之葡萄膜炎與虹彩炎的處置原則
[ 發布者:陳駿逸 | 時間:2018-09-11 00:02:28 | 作者:癌症治療 陳駿逸醫師 | 來源: | 瀏覽:194次 ]

定義:

眼睛中間層的炎症

 

 

 

處置。

建議臨床醫生按如下方式處置第1級毒性:

1級毒性定義:無症狀

•繼續免疫治療藥物。

•在1週內轉診眼科。

•提供人工淚液。

 

建議臨床醫生按如下方式處置第2級毒性:

2級毒性定義:需要醫療干預,前葡萄膜炎

1.        暫緩免疫治療藥物,直至進行眼科諮詢。

2.        應該進行緊急眼科會診。

3.        外用皮質類固醇、睫狀肌麻痺劑,全身性類固醇。

4.        可以恢復免疫藥物治療,當全身性皮質類固醇停用,這種類固醇純粹用於治療眼部不良反應,或者一旦類固醇用於其他併發的全身性免疫副作用,則可降至<10 mg; 在恢復治療以控制和減少局部毒性時,允許持續使用局部/眼部類固醇

5.        在返回第1級或更低級別毒性後,方可重新免疫治療。

 

建議臨床醫生按如下方式處置第3級毒性:

3級毒性定義:後部或全身炎

1.        永久停用免疫治療藥物,直至進行眼科諮詢。

2.        緊急眼科會診。

3.        全身性類固醇和玻璃體內/眼睛周圍/局部皮質類固醇

 

 

 

建議臨床醫生按如下方式處置第4級毒性:

4級毒性定義:20/200 或更差

•急診轉診眼科

可以根據每個眼科醫生的意見,給予全身性類固醇(靜脈注射 prednisolone 1-2 mg / kgmethylprednisolone  0.8-1.6 mg / kg)和玻璃體內/眼周/局部皮質類固醇

 

 

 

其他考慮因素

考慮在標準治療嚴重且難以治癒的病例中,使用infliximab或其他TNF-α阻滯劑

 

 

 

 

 

陳駿逸醫師目前擔任癌症中醫與西醫臨床治療醫師,著有”擊退癌疲憊 醫師該告訴你的癌後養生術”(康健出版),專職中西醫結合癌症治療與癌友關懷之公益活動,同時熱心致力於正確癌症照護資訊之推廣與傳遞,其所創建之台中市全方位癌症關懷協會http://www.cancerinfotw.org ,乃是專業照護人員、社會賢達貢獻所學,所建構的癌症診療與照護資訊平臺。

 

此處文章乃是醫療照護資訊的整理,請勿引據文章內容自行採取醫療決定;如有臨床治療之需求,建議還是應該尋求專業醫療人員的協助。如有任何謬誤或建議,懇請不吝指教。

 

 

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