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轉移性大腸直腸癌使用免疫療法 你必需知道的事
[ 發布者:陳駿逸 | 時間:2019-06-09 17:58:13 | 作者:癌症治療陳駿逸醫師 | 來源: | 瀏覽:449次 ]

一名65歲男性被診斷患有轉移性大腸直腸癌。 由於他不確定該疾病的任何家族史。 如果要考慮使用免疫療法作為他的治療計劃的一部分,除了腫瘤RASBRAF狀態測試是一定要的。根據美國國家綜合癌症網絡(NCCN)小組建議所有疑似或經證實的轉移性大腸直腸癌患者的,無論其家族史如何,都應該進行DNA錯配修復(MMR)系統與微衛星不穩定性(MSI)測試,不論是否要使用免疫療法。目前建議在使用5-Fu(氟嘧啶)Irinotecanoxaliplatin初始治療失敗後, NCCN指南推薦患者接受免疫藥物如pembrolizumabnivolumab單藥治療。

 

大腸直腸癌是台灣癌症相關死亡的重要因素,原因如下:

1.     診斷後,一半的性大腸直腸癌患者已經或日後會變為轉移性大腸直腸癌疾病。轉移性大腸直腸癌患者通常接受化療作為一線和二線治療,包括5-氟尿嘧啶,甲酰四氫葉酸和IrinotecanFOLFIRI)和oxaliplatin,甲酰四氫葉酸和5-氟尿嘧啶(FOLFOX),並聯合標靶藥物血管新生或表皮生長因子受體(EGFR.

2.     儘管全身治療可行,但轉移性大腸直腸癌患者的總體5年生存率約為11.

3.     大腸直腸癌是一種多因素疾病過程,醫生應該提供適當的個性化治療。大約85%的患者由於染色體不穩定而發生大腸直腸癌,這是由於等位基因丟失,雜合性缺失,染色體擴增和易位,可能是遺傳性或散發性的。而4%的大腸直腸癌患者因基因MLH1MLH3MSH2MSH3MSH6PMS2由遺傳或偶發突變或表觀遺傳沉默,引起其功能失活而導致DNA錯配修復(MMR)系統缺陷導致超突變和微衛星不穩定性(MSI)。

 

MMR系統對於DNA複製過程中DNA序列錯配的糾正是非常重要。 只要1MMR蛋白的功能喪失,就可能導致微衛星誤差的累積。

 

  

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