我的最愛 設為首頁 聯絡我們
◆話聊俱樂部 | ◆文章搜索 | ◆友站連結 | ◆留言&發問區 | ◆陳駿逸醫師簡介 | ◆影音e學苑-民眾版 | ◆影音e學苑-醫護版 | ◆癌症藥物治療講座
>首頁 -> 癌症免疫治療新趨勢 -> 免疫檢查點抑制劑 -> Pembrolizumab Keytruda吉舒達

TOP

肺癌第一线就用免疫治疗 增加3年的存活率近2成
[ 發布者:陳駿逸 | 時間:2019-09-11 15:42:16 | 作者:台湾癌症陈骏 | 來源: | 瀏覽:45次 ]

肺癌就是指长在气管、支气管与肺脏的原发上皮性恶性肿瘤。肺癌也是唯一全球性的,与日俱增的癌。一般来说,其长期的存活率比其他癌症为低。根据台湾卫福部统计,肺癌整体的第一年存活率只有55%,5年存活率更只有21.43%,比第二名的肝癌低了3%。

 

标靶药物是对癌细胞量身订做的治疗,选好癌细胞内的特定目标,用专一性的药物攻击这些特殊的目标来杀死癌细胞,但对正常细胞不造成、或只有很低的伤害。但目前只有肺腺癌、且表皮生长因子接受器(EGFR)有突变的患者,用标靶药治疗才有效。

 

肿瘤的表皮生长因子接受器会让细胞は法新陈代谢,快速成长、转移,所以标靶药物主要是抑制表皮生长因子活性,或是抑制产生变异的激酶。目前60%左右的肺腺癌病患对此药物有效,而且治疗效果比一般的化疗药物快得多,再加上是口服药、副作用在停药后会消失,已经渐渐成为肺癌治疗的新宠儿。

 

但标靶治疗效都不是所有晚期肺癌都能使用标靶药物,如果确诊不适合使用标靶药物之癌症,过去第一线治疗只能屈就于传统的化学治疗。而现在免疫疗法虽然仍在发展当中,但是对于这个区块的患者,确实有相当发挥的秅O。只要把D动身体防卫机制的「免疫T细胞」重新活化,就可以有效攻击癌细胞

 

基于过往的研究结果,免疫治疗药物Pembrolizumab(商品名Keytruda,吉舒达)单用已经成为PD-L1 TPS1% (免疫指标之一)之晚期/转移性非小细胞肺癌患者的第一线治疗的优势选择。此外,Pembrolizumab合并含铂类化疗双药之免疫化疗组合疗法,也同岩i以是晚期/转移性非小细胞肺癌患者的第一线治疗的优势选择,而且は论患者PD-L1表达程度高低。

 

已经公布之3期随机对照KEYNOTE-024研究,则是收纳了PD-L1 TPS50%之晚期/转移性非小细胞肺癌患者,且未带EGFR突变或ALK重排,也就是不适合使用标靶药物之族群。

 

2019年第20届世界肺癌大会WCLC公布KEYNOTE-024研究最新的3年整体存活时间之研究结果,肺癌患者如果是PD-L1 TPS50%之晚期/转移性非小细胞肺癌患者,且未带EGFR突变或ALK重排者第一线不加化疗,只是单用Pembrolizumab治疗,其3年整体存活率为43.7%,再次证实免疫治疗为晚期/转移性非小细胞肺癌患者患者带来出乎过去之持久的生存获益

 

KEYNOTE-024研究此次公告的结果显示,进一步延长追踪时间,尽管第一线接受化疗组,于治疗失败后续有65%的患者交叉接受了免疫治疗药物Pembrolizumab(商品名Keytruda,吉舒达),但第一线只是单用Pembrolizumab治疗组对比于第一线使用含铂化疗组而言,免疫治疗仍可以带来持久的生存获益,两组中位整体存活期分别为26.3个月和14.2个月,3年的整体存活率分别为43.7%24.9%。该研究结果告诉我们,免疫治疗如果可以使用者,应该尽早于第一线治疗就派他当先发投手,才有实质上最大的益处

 

KEYNOTE-024研究是首次显示第一线只是单用Pembrolizumab治疗组对比于第一线使用含铂化疗组,确实是疗效更优。在追踪11.2个月后,单用Pembrolizumab治疗组对比于第一线含铂化疗组,确实可以显著改善患者的疾病控制时间,ㄓ50%的疾病恶化速度和增加整体存活率;同时还观察到整体治疗反应率(ORR)的改善,可以增加2成左右有效率。

 

KEYNOTE-024研究研究收录了305例患者,第一线只是单用Pembrolizumab治疗组和第一线接受含铂化疗组分别有154例和151例。化疗组患者在化疗失败后有98例交叉接受了Pembrolizumab单药物治疗治,而第一线只是单用Pembrolizumab治疗组患者在免疫治疗失败后后有42.2%的患者接受了后续抗肿瘤治疗。在2019-20届世界肺癌大会WCLC公布KEYNOTE-024研究最新的3年整体存活时间之研究结果,其中位追踪时间为44.4个月。此次更新的整体存活时间分析显示,第一线只是单用Pembrolizumab治疗组和第一线接受含铂化疗组的中位整体存活时间分别为26.314.2个月(HR=0.6595%CI 0.500.86P=0.001)。3年的整体存活率,两组分别为43.7%24.9%。第一线就开始单用Pembrolizumab治疗,3年的整体存活率可以增加18.6%。而两组治疗的中位时间分别为7.93.5个月。

 

安全性分析方面,第一线只是Pembrolizumab治疗较化疗组的安全性更佳,35级之治疗相关的不良事件(TRAEs)发生率,两组分别为31%53%;严重程度副作用发生率分别为23%21%免疫相关之严重程度副作用和输液反应发生率,两组分别为13% vs 1%

 

而如果单独分析完成了2年疗程的免疫治疗的38例患者,整体治疗反应率达到82%31例),其中肿瘤呈现完全缓解(CR)和部分缓解(PR)患者分别为3例和28例。

 

至于目前中位疗效持续时间(DOR)的结果,尚未达到可以分析阶段,疗效持续时间超过12个月和24个月的患者分别有27例(87%)和25例(81%)。截至本次分析,22例(58%)患者仍持续获益,27例(71%)患者仍取得疾病控制,不需要其他治疗;34例(89%)患者仍然存活。

 

2019年第20届世界肺癌大会WCLC公布KEYNOTE-024研究最新的3年整体存活时间之研究结果,在此次公布之超过3年的研究追踪结果显示,在PD-L1 TPS50%之晚期/转移性非小细胞肺癌患者,且未带EGFR突变或ALK重排者的一线治疗上第一线就开始单用Pembrolizumab治疗对比于化疗,确实仍可以带来持久的长期增加存活时间的益处,尽管化疗组后续有65%的患者交叉接受了免疫治疗。第一线就开始单用Pembrolizumab治疗对比于化疗之毒性更低,表现出临床上治疗的长期安全性。完成了2年的35个疗程Pembrolizumab治疗的患者,则是取得了更持久的临床获益,至2019年第20届世界肺癌大会WCLC公布KEYNOTE-024研究资料截止时,大多数第一线就开始单用Pembrolizumab治疗患者仍然存活初步的结果显示,再度挑战Pembrolizumab治疗是可行的,即使患者既往接受过Pembrolizumab治疗,这部分后续有待日后继续的追踪与讨论。

 

 

 

想要阅览作者撰写的更多癌症信息,欢迎前往台中市全方位癌症关怀协会官网http://www.cancerinfotw.org/,并恳请各位能{加入协会官方facebook粉丝团,将爱心关怀与知识的力量传递出去。加入粉丝团可以定期阅读到官网精选文章、医学教育影片,并且每个月都可以接到协会的电子报专题报导,让癌症新知「不遗漏」

 

想要了解作者的信息也请至http://cancerfree.medicalmap.tw/ 点阅陈骏逸医师简介

相关医疗服务信息: 陈骏逸医师门诊服务时段 (2019.09.01公告) http://cancerfree.medicalmap.tw/bencandy.php?fid=156&aid=4162

癌友必备专书 聪明击退癌疲惫 让你抗癌事半又功倍

https://www.commonhealth.com.tw/book/bookTopic.action?nid=37

 

免疫藥物 pembrolizumab介紹 2019非小細胞肺癌免疫治療新進展 晚期肺癌 2018年免疫治療新進展 看當今免疫治療如何翻轉肺癌第3期的治療模式 肺癌治療新趨勢~免疫療法 肺癌的免疫治療最新進展 免疫治療與肺癌 醫療大突破 癌症免疫藥物治療 從傳統免疫思維談當代最夯的癌症免疫治療
[上一篇]肺癌第一線就用免疫治療 增加3年.. [下一篇]臨床使用免疫藥物Pembrolizumab應..

 
推到 Facebook!
推到 Twitter!
推到 Plurk!

相關欄目

最新文章

熱門文章

推薦文章

友站連結

中央健保局
國家網路醫院
抗癌有御守 生命向前走 陳醫師與你再造健康