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全方位考量 處理癌症腦轉移
[ 發布者:陳駿逸 | 時間:2015-12-27 22:24:51 | 作者:台中市全方位癌症關懷協會陳駿逸 | 來源: | 瀏覽:2981次 ]

癌症腦轉移在成年癌症患者中的發生率是10~20%,最常見造成腦轉移的癌症是肺癌、乳癌及黑色素瘤,但是任何惡性腫瘤都有機會轉移到腦。

 

由於癌症篩檢的推廣、全身疾病控制的改善,以及癌症治療日益精進之故,都導致癌友的生存期延長,於此同時,腦部一直被認為是癌細胞最佳的避難聖殿,所以發生癌症腦轉移的案例近年來有日益增加的趨勢。例如:HER2陽性乳癌與EGFR基因突變的非小細胞肺癌,經過標靶治療tratuzumab(該大分子藥無法通過血腦屏障)與gefitinib(該藥血腦屏障的穿透力不足)全身治療達到良好的癌治控制之後,腦經常成為該癌病第一復發的部位。

 

1990年代開始,美國RTOG就開始使用RPA系統來評估癌症腦轉移之預後,最佳預後評分等級(RPA1級)的患者其中位生存期為7.1個月,而最差等級之患者(RPA3級)平均生存期則只有2.3個月。後續更新的RPA預後指數,該系統評分涉及原發癌症類型、腫瘤特徵等,因此跟臨床治療的相關性更為貼近。所以,癌症腦轉移不應該被看做是單一模式的疾病,需要綜合考慮原發腫瘤和患者的全身治療選擇。而癌症腦轉移的治療日漸趨於個體化,重點更多地放在治療有效性和神經毒性的平衡上。因此,對於預後較好的患者,治療目標從短期緩解轉換到長期生存與生活品質的關注,所以,較會影響生活品質與認知功能的全腦照射(WBRT)使用上日趨減少,而立體定位放射線手術(SRS)與全身性治療則成為目前治療的主流。

 

 

 

癌症腦轉移的診斷

 

磁振照影(MRI)是目前評估癌症腦轉移與否、數量、大小和部位的最重要診斷工具。然而,在部分特殊的臨床情況,如癌症全身處於疾病緩解期仍然出現癌症腦轉移,或腦部損傷具有不同尋常的影像學特徵,都需要考慮進行定位手術切片之病理確認。

 

 

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