我的最愛 設為首頁 聯絡我們
◆話聊俱樂部 | ◆文章搜索 | ◆友站連結 | ◆留言&發問區 | ◆陳駿逸醫師簡介 | ◆影音e學苑-民眾版 | ◆影音e學苑-醫護版 | ◆癌症藥物治療講座
>首頁 -> 個體化醫學 -> 精準醫療 精確醫學

TOP

遺傳性非瘜肉結直腸癌綜合症(Lynch syndrome)
[ 發布者:陳駿逸 | 時間:2018-09-04 15:31:47 | 作者:癌症治療 陳駿逸醫師 | 來源: | 瀏覽:1221次 ]

N Engl J Med 2018;379:764-73. 介紹了Lynch syndrome,茲簡短介紹

 

Lynch syndrome臨床病例範例:

48歲男性,主訴間歇性右下腹痛,體重減輕4.5kg。患者已婚,育有2子,均健康。直腸指檢發現大便帶血,常規血紅素為11.4g/分升。患者於45歲,罹患婦科腫瘤,外公63歲時診斷為結直腸癌,骨盆腹部電腦斷層檢查發現盲腸壁增厚,盲腸周圍淋巴結重大。大腸鏡檢查發現息肉狀盲腸腫物,切片病理表示為低分化腺癌。這一患者後續應該如何進行下一步評估和治療?

 

病例為早發性大腸癌,其家族史提示遺傳性非瘜肉結直腸癌綜合症(Lynch syndrome)有其可能性。如果其目前罹患的婦科腫瘤為子宮內膜癌,則滿足阿姆斯特丹第2版標準,應該立即進行腫瘤組織的錯配修復缺陷或微衛星不穩定性檢測,同時推薦其進行遺傳基因諮詢,因為需要進行錯配修復基因的胚系突變檢測以確認Lynch綜合征診斷。

 

一旦確診大腸癌,推薦進行大腸次全切除術,鑒於後續有較高風險發生異時性結腸癌,術後每6-12個月大腸鏡追蹤。同時應該評估有風險的家庭成員,從第一等親屬開始。若是其為合併錯配修復缺陷的第3期大腸癌患者,則建議可以考慮參加免疫治療的臨床試驗。但若是轉移性大腸直腸癌患者且於第一線治療宣告失敗後,目前對於合併錯配修復缺陷的標準治療是免疫檢查點抑制劑。

 

為何會有上述建議呢?

  

<< < 1 2 3 4 5 6 7 > >> 1/7
[上一篇]遺傳性非瘜肉結直腸癌綜合症(Lync.. [下一篇]癌症標靶藥物異病同治又一篇章 la..

 
推到 Facebook!
推到 Twitter!
推到 Plurk!

相關欄目

最新文章

熱門文章

推薦文章

友站連結

中央健保局
國家網路醫院
抗癌有御守 生命向前走 陳醫師與你再造健康