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陳駿逸醫師談精準醫療與循環腫瘤細胞(circulating tumour cells,CTC)
[ 發布者:陳駿逸 | 時間:2019-05-08 12:34:03 | 作者:癌症治療陳駿逸醫師 | 來源: | 瀏覽:405次 ]

循環腫瘤細胞(CTC)是癌症血源性擴散導致遠端轉移發展的主要機制。對CTC的計數和表徵的研究,特別是在過去十年中,已經允許在臨床環境中引入了半自動化的CTC評估。在乳癌中,CTC計數被用作預後生物標誌物,也當作是治療反應的預測生物標誌物,並且正在被評估用以指導癌症早期和轉移性環境中的治療。 CTC的表徵具有指導標靶治療的潛力,例如HER2陰性原發性乳癌患者中的HER2療法。但是,CTC評估仍然存在相當大的挑戰。這些非常罕見的細胞其捕獲和鑑定,目前在很大程度上取決於表型同質性的假設前提。此外,缺乏循環腫瘤細胞有效的高通量測定。所以目前為止, CTC的臨床意義尚不完全清楚。

 

大部分CTC陽性患者並沒有同時有遠端轉移跡象,所以有學者提出了腫瘤休眠或無活力的CTC的問題。 CTC可能具有額外的臨床病發症,例如促進靜脈血栓形成。然而,CTC也提供腫瘤的即時性液體活檢的機會,並且這可能是代表了評估疾病狀態、且令人興奮的微創方法,並且還可以是惡性腫瘤的新治療靶標選擇參考。

 

癌細胞擴散轉移一直是惡性腫瘤的標誌之一,也是導致大多數癌症造成死亡的原因。癌細胞遠處轉移性擴散主要藉由血行性的,骨,腦,肝和肺等器官的微環境看起來是特別適合CTC沉降後以及誘發繼發性病變的產生。

 

澳大利亞醫生Thomas Ashworth1869年首次描述了CTC,當時他發現了與原發性癌症形態相似的循環細胞。從那時起,CTC研究領域呈現爆發性增長。

 

目前,CTC是轉化研究的主要工具,並且越來越多地被用作具有臨床實用性的預後和藥效學生物標誌物。 CTC分析為微創性的“液體活檢”提供了機會,可以評估疾病反應,並可能評估患者治療的個體化程度。

 

這邊討論了乳癌之CTC研究目前面臨的挑戰包括:

i)                      鑑於其異質形態,CTC如何精確計數;

ii)                    表徵個體患者中CTC的異質性並解釋這種異質性的重要性

iii)                   如何由CTC研究確定其轉移潛力

  

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