治療處方內容:

建議劑量與用法：

在與 erlotinib 合併使用之前，應執行 EGFR 突變檢測。選擇效度良好且堅定的檢驗方法非常重要，以避免偽陰性或偽陽性測定。

與 erlotinib 合併使用時，1.     Bevacizumab的建議劑量為靜脈輸注 15 毫克/公斤(體重)，每三週一次。

建議應持續以 Bevacizumab 併用 erlotinib 治療至潛在疾病發生惡化為止。

建議適應症:

Bevacizumab併用erlotinib，可作為無法手術切除的晚期、轉移性或復發性且帶有表皮生長因子受體(EGFR)活化性突變的非鱗狀非小細胞肺癌患者的第一線治療。

藥理作用:

Bevacizumab是一種重組的人化單株抗體，可選擇性地結合至人類血管內皮生長因子(VEGF)並中和其生物活性。Bevacizumab 會抑制 VEGF 與位於內皮細胞表面上的受體 Flt-1 及 KDR 結合，中和 VEGF 的生物活性而降低腫瘤的血管形成，藉此抑制腫瘤的生長。由罹患癌症裸鼠的異種移植癌症模式在投予 bevacizumab 或其母鼠抗體治療之結果可得知其對人類的癌症包括大腸癌、乳

癌、胰臟癌及前列腺癌等癌症中之廣泛的抗腫瘤活性，轉移性疾病的進行被抑制且微血管的通透性亦降低。

附註說明:

1.        建議進行肺癌雙標靶治療治療處方，應進行全基因精準醫療檢測，探索是否存在有驅動基因及分析TMB(腫瘤突變負荷)。

2.        高度建議進行肺癌雙標靶治療治療族群:

l   腫瘤體積範圍大

l   腫瘤侵犯行為高度侵犯

l   女性患者

l   未抽菸者

l   年紀小於75歲

l   L858基因突變者

陳駿逸醫師目前擔任癌症中醫與西醫臨床治療醫師，著有”擊退癌疲憊 醫師該告訴你的癌後養生術”(康健出版)，專職中西醫結合癌症治療與癌友關懷之公益活動，同時熱心致力於正確癌症照護資訊之推廣與傳遞，其所創建之台中市全方位癌症關懷協會http://www.cancerinfotw.org ，乃是專業照護人員、社會賢達貢獻所學，所建構的癌症診療與照護資訊平臺。

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