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补充维生素(维他命)D 真的可以降低癌症病患16%的死亡率??
[ 發布者:陳駿逸 | 時間:2019-08-22 00:27:05 | 作者:台湾癌症陈骏 | 來源: | 瀏覽:47次 ]

2019年英国医学期刊(BMJ)发表了一篇探讨维生素D补充与死亡率之间的关联,使用系统评价和荟萃分析方式来探讨的文章。

 

该篇文章目的在于研究维生素D补充剂是否与成人死亡率降低有关联。作者设计随机对照试验的系统性文Y回顾及统合分析方式,来试图解析维生素D补充剂是否与成人死亡率的降低有关联性。

 

该研究的数据源MedlineEmbaseCochrane Central Register从成立到20181226日的资疗。

 

被选择的研究之资格标准,包括比较维生素D补充剂与安慰剂或不治疗死亡率的随机性对照试验。进行独立数据提取并评估研究质量。采用固定效应和随机效应模型进行荟萃分析,计算接受维生素D补充的组和对照组的死亡风险比。

 

研究主要结果指标是全因死亡率。研究结果确定了52项试验,总共有75454名参与者。维生素D补充与所有原因死亡率は关(风险比为0.98,95%可信区间0.951.02I2 = 0%),心血管疾病死亡率(风险比为0.98,0.881.08,0%)或非癌症、非心血管疾病死亡率(风险比为1.05,0.931.18,0%)。

 

但是补充维生素D确实可显著降低癌症死亡风险(风险比为0.84,0.740.95,0%),大约ㄓ16%的癌症死亡风险。在次族群的分析中,维生素D3补充试验的所有原因之死亡率,显著低于维生素D2补充之试验;维生素D3和维生素D2的补充都没有与全因死亡率的统计学显著降低相关。

 

这篇研究是美国宾州匹兹堡医学院与中国华西医院连手合作,这项研究的岩书有75000人以上,受试者人数涵盖欧洲、美国和亚洲。整合了52项试验的系统性文Y回顾及统合分析,探讨补充维生素D与死亡率之间的关联性,结论如下:

 

总体死亡率,统合分析中显示,は论补充维生素D2D3、低剂量或高剂量(维生素D超过2000 IU)、单独补充或同时补充钙、规律补充或偶堛A用、追踪时间长或短,都与总体死亡率的变化没有显著关联。单独补充维生素D与成人死亡率是否因此ㄓ眲Oは关联性的。而在区分特定疾病死亡率后,数据显示,补充维生素D对心血管疾病死亡率,以及非心血管、非癌症死亡率部分,仍然没有显著的影响,但是在补充维生素D3补充剂的癌症患者分析中,维生素D补充剂确实有意憒a可以降低癌症死亡风险16

 

体内维生素D浓度不足,是否为与成人死亡率没有ㄓ皉关呢?

 

本次分析中超过一半受试者在试验开始时血中25羟基维生素D(25-hydroxyvitamin D)浓度超过50 nmol/L,体内维生素D含量极为充足。也再次证明健康成人额外服用维生素D的补充剂,其益处还是十分有限。

 

但是研究者慎重地告诫,还需要进行大型临床研究来确定维生素D3补充剂是否与降低全因死亡率有相关性。

 

目前对于维生素D补充剂是否可以影响,甚至降低死亡率的临床研究结果是不一致的。观察性研究发现维生素D状态与死亡率呈现负相关。以前对随机对照试验进行的系统性文Y回顾及统合分析表明,补充维生素D对总体死亡率的影响很小。这些研究结果,解释起来很困难,因为它们包含了给与钙及维生素D的试验,这与不常见但重要的副作用有关。影响(例如,心血管事件)。

 

此外,这些评论缺乏足{的细节(例如,小区与机构设置),并且试验的后续性分析显示合并的岩数目未能满足最佳分析岩数的要求。

 

最近,评估补充维生素D对死亡率影响的其他试验结果也陆续出炉,试验参与者的数量几乎翻了一番。在这些临床试验中,名为维生素DOmega 3临床试验(VITAL)结果,并没有证实维生素D补充剂对于死亡率ㄓ皉堠韺U。正由于证据之间相互矛盾,以前的评论也存在局限性,以及有新数据是可用,我美国宾州匹兹堡医学院与中国华西医院连手合作的目的是进行系统研究。随机对照试验的系统性文Y回顾及统合分析,来评估补充维生素D对所有原因死亡率的影响。

 

死亡率是否因而降的是最重要的临床治疗的结果。

 

这项研究结果证明补充维生素D对所有原因之死亡率并没有临床方面的相关影响,因此几乎没有证据表示补充维生素D会降低所有原因的死亡率。然而,补充维生素D可使癌症死亡率降低16%。因此,我们可以透过维生素D补充来降低癌症病患之死亡的风险,并且针对这方面进行更有针对性的干预可能是适当的。

 

目前的研究发现,维生素D3补充者之所有原因死亡率确实是显著低于补充维生素D2者,也就是服用维生素D3才是正确。同屆A补充维生素D3可以降低癌症死亡的风险,但维生素D2则没有这项成绩。另一项次族群分析的发,追踪时间较长的试验显示其所有原因死亡率是显著降低的,并且补充维生素D的时间较长(超过3年)者,补充维生素D就可以看出对癌症死亡率有明确的ㄓ痋C根据这些研究结果,癌症患者应考虑补充维生素D3至少要三年以上。但是还需要额外的大型随机对照试验来确认。

 

几项正在进行的大型试验有可能证实或驳斥此项研究结果。在D-Health试验(澳大利亚新西兰临床试验注册中心:ACTRN12613000743763)中,探讨高剂量维生素D补充剂(60000 IU /月)用于预防60-79岁澳大利亚成年人的死亡和癌症,是否有成效。 D-Health试验最近已经完成了近21315名参与者的招募,至少要有五年的追踪研究时间。使用类似的研究设计有VIDAL试验ISRCTN46328341)则是探讨间歇性高剂量维生素D补充剂(60000 IU /月),对于65-84岁成人其血清校正钙水平为2.65 mmol / L的成人,此举是否会降低死亡率。 DO-HEALTH试验NCT01745263)也已经招募了来自五个欧洲70岁及以上国家的2152名参与者。具体目的是确定维生素D是否可以预防老年人的疾病。 目前DO-HEALTH试验的最终研究结果将于2019年秋季公布。尽管这些试验中没有一项筛选出基础值维生素D浓度呈现低水平者,才予以补充维生素D,所有试验参与受试者均使用维生素D3作为干预措施。

 

总体而言,补充维生素Dは法降低成人死亡率、心血管死亡率或非癌症,非心血管死亡率。然而癌症病患则是不一帚状G,补充维生素D且服用时间3年以上,可以使癌症死亡风险降低16

 

 

 

延伸阅读:

肺癌病友该一天一(维他命)D?

http://www.cancerinfotw.org/index.php/e-e-learning/2015-09-13-10-21-48/1106-d-5

 

乳癌病友该一天一(维他命)D?

http://www.cancerinfotw.org/index.php/e-e-learning/2015-09-13-10-21-48/1033-d-3

 

实证医学看维生素D于癌症辅助治疗的角色

http://www.cancerinfotw.org/index.php/e-e-learning/2015-09-13-10-21-48/1002-d-2

 

 

 

 

陈骏逸医师目前服务于台湾,恭蘉顴g中医与西医临床治疗医师,茼部击退癌疲惫 医师该告诉你的癌后养生术”(康健出版),专职中西医结合癌症治疗与癌友关怀之公益活动,同时热心致力于正确癌症照护信息之推な与传递,其所创建之台中市全方位癌症关怀协会http://www.cancerinfotw.org ,乃是专业照护人员、社会贤达贡Y所学,所建构的癌症诊疗与照护信息平台。

 

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