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目前與展望PARP抑制劑在卵巢癌治療中的角色
[ 發布者:陳駿逸 | 時間:2018-09-04 22:53:27 | 作者:癌症治療 陳駿逸醫師 | 來源: | 瀏覽:480次 ]

PARP抑制劑於先進國家中已經廣泛應用於鉑類化療敏感復發的卵巢癌。特別是針對化療後疾病出現緩解或部分緩解的患者,都可以選擇PARP抑制劑做為維持性治療。目前卵巢癌治療中,無論BRCA突變狀態,PARP抑制劑都有重要作用,尤其是BRCA1BRCA2突變的這部分患者,目前是最大受惠族群。

 

PARP抑制劑是非常有效的標靶藥物,但也還是有藥物毒性。尤其剛在開始使用PARP抑制劑治療時,血小板偶而會顯著降低,出現血小板減少症。除此以外,PARP抑制劑還可能導致貧血、白血球或中性白血球減少等副作用。

 

PARP抑制劑使用的患者也會出現噁心、胃腸脹氣等症狀。部分患者會出現疲勞。但是隨著經驗的積累,許多醫師已經學會了如何處理這些副作用。例如血小板減少症,可以先暫時停藥,等血小板恢復到正常值,再以相同的劑量或略低的劑量重新啟動PARP抑制劑治療。

 

治療的初期目標,就是了解患者是否能夠耐受PARP抑制劑,以及選擇合適的PARP抑制劑劑量。如果患者選擇合適的劑量進行治療,正確處理副作用,絕大多數患者都可以耐受PARP抑制劑的副作用。再比方噁心,一定要告訴患者這是很可能發生的副作用,然後給予患者相應的輔助治療藥物,這樣患者在家就可以得到有效的治療。通常情況下,這些副作用大多數會在前3個月出現,如果患者能夠耐受這些劑量的話,日後副作用可能會漸入佳境。

 

PARP抑制劑目前已經在臨床試驗中使用近十年的時間,雖然目前沒有特別長的後續資料。但到目前為止,一些患者在服藥五年後仍仍保持無疾病的狀態。日後需要繼續瞭解哪些患者對PARP抑制劑反應最好,PARP抑制劑對哪些患者有長期影響。相關的一些研究正在如火如荼進行中。

 

目前雖然不知道PARPi的長期影響,但是隨著越來越多患者使用PARP抑制劑的經驗,對PARP抑制劑的長期影響勢必會有更深入的瞭解。雖然目前觀察到PARP抑制劑長期使用的副作用,似乎跟骨髓增生異常綜合征和急性髓性白血病有關,但是我們還不清楚這到底是PARP抑制劑引起的,還是患者先前接受化療所引起的。另外,PARP抑制劑是不是會增加某些惡性腫瘤的風險,例如白血病等,也還需要更多資料才能解釋。

 

 

  

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