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肝癌的全球性处置策略
[ 發布者:陳駿逸 | 時間:2019-11-05 00:01:48 | 作者:台湾癌症陈骏 | 來源:http://www.cancerinfotw.org/index.php/knowledge/2015-09-30-11-48-35/1674-2019-11-04-16-01-29 | 瀏覽:10次 ]

有四个主要方面需要改进,以ㄓ眹x癌的全球性负恣G

1.        预防HBVHCV感染;

2.        治疗慢性B型肝炎,C型肝炎和肝病;

3.        轻饮食和代谢风险因素的暴露;

4.        改善肝癌的检测,诊断和治疗。

 

缺乏对具体措施效果的严格估计,但是应该考虑这些介入本身,不可能在未来几十年内大大ㄓ皉]肝癌导致的死亡人数。需要计划将这些措施合并为有组织的结构化的行动,以因应因为人口膨胀和老龄化而增加肝癌病例增加。

 

全球性处置策略包括:

主要预防,全面施打HBV疫苗,通过抗病毒治疗控制慢性病毒性肝炎,ㄓ窔O环境和生活方式有关的肝癌危险因素;

二级预防,包括通过肝癌的监测计划,以利及早发现,以及

在不同医疗资源下,进行最合适的治疗进行三级预防。

 

迄今为止,扩展免疫规划的一部分,将婴儿的HBV疫苗作为结构化的全球性计划,使用多价疫苗,通常在出生后6-8周开始使用HBV疫苗。这主要归因于世界卫生组织,联合国儿童基金会(联合国儿童基金会)和加维疫苗联盟的努力,疫苗联盟是由比堜M梅琳达·盖茨基金会共同建立,公私立全球卫生伙伴合作与当地国家卫生系统合作,,共同目标是改善世界上最贫穷国家的儿童获得疫苗的机会。但是,在这些国家中,大约有三分之一的国家,尤其是医疗资源有限的国家,《扩大免疫规划》的人口覆盖率仍然不到75%。因此,尽管人们对普遍接种HBV疫苗抱有很大的期望,但除非有效实施更好的覆盖范围和采取其他预防措施,否则在接下来的几十年中,因为肝癌死亡人数还是会继续增加,特别是在在许多低收入和中度医疗资源国家,出生后24小时内向新生婴儿施打HBV疫苗的出生剂量,以及通过鉴定孕妇和治疗B型肝炎'e'抗原,来防止母婴垂直传播的部分。另外,除了HBV疫苗接种外,在肝癌高危险族人群中进行HBVHCV筛查,以及获得感染者普遍接受慢性BC型肝炎的药物治疗,也将轻全球性的肝癌负恣C

 

积极ㄓ黄曲霉毒素的暴露是需要多层次的行动计划,但是由于许多低度医疗资源国家,目前正从低收入国家过渡到中等收入国家,饮食的多岸将自发性地ㄓ硈Q动性摄入黄曲霉毒素的机会。但是,经济增长和饮食多岸々]有望引起许多变化,可能导致肝癌的随之发病率增加。

 

在许多传统上不发达地区,人们开始转向西式高热量饮食和久坐的生活方式,导致人口肥胖、代谢症候群和糖尿病迅速增加。这种进展会增加了B肝带原者和非带原者的肝癌患病率,包括已通过新生儿B肝疫苗预防的个体。监测这些趋势对于区分与精机发展相关正面和负面变化的影响,至关重要。因此,要遏制肝癌的流行,就需要对全球生态系统进行认真和合理的整合管理,同时要考虑到经济增长,农业和饮食习惯的变化以及ㄓ眲y行病,例如病毒性肝炎和肥胖以及与生活方式有关的危险因素,例如饮酒和吸蝖C

 

在大多数肝癌流行的国家中,有限的经济资源会极大化地限制肝癌诊断、治疗的机会。但是,肝病和癌症的全球发展轨迹,仍有进行筛查,早期发现和早期干预的绝佳机会。

 

医疗资源贫乏或资源中等的国家通常は法提供技术密集型性的治疗,例如肝脏移植或动脉栓塞治疗。因此,在过去的几年中,免疫治疗可以提供最佳的替代治疗方法,这可能会刺激全球降低全身性药物的成本,因此增加获取药物治疗的机会。受影响的国家和地区对于所有这些干预措施,改善医疗服务和临床专业知识占有至关重要的角色。

 

轻全世界肝癌负悚漲U个方面努力,都迫切需要在地方,政府和地区各级进行倡导。包括开发和部署有效的肝癌筛查和监视程序,以及改善负拳o起的诊断和疗法获得的机会。此外,需要采用变革性的新技术,包括eHealth或移动医疗应用,用于改善病毒性肝炎筛查的新型低成本设备平台以及用于肝癌监测的新技术,包括分子测定,手机或手持式设备可以用于肝脏超音波检查或其他形式的肝脏成像(例如新血管生成)的技术。

 

过去十年来,致力于解辛f毒性肝炎和肝癌流行问题的国家、区域和全球所倡导的照护网络增长,也是最重要的发展之一。这些网络刺激了世界卫生组织制定新的B型肝炎和C型肝炎指南,在世界卫生大会上通过了承认慢性病毒性肝炎为全球发病率和死亡率的主要原因的议,并增加了消除病毒性肝炎的措施。在全球范围内实现全球可持续发展的目标。这些工作在世界肝炎联盟中得到了巩固,并制定了实现全球消除疟疾行动计划到2030年,病毒性肝炎的发病率将有所下降。这些举措的一个主要特征是,它们与以往在全球对抗艾滋病毒感染的区别是,认识到消除病毒性肝炎的努力,必须包括基层公卫的努力,以加L低收入者的卫生系统基础设施。绝大多数感染者居住的中等收入国家。 201711月D动了全球消除病毒性肝炎基金,这是全球慈善部门为调动资源以实现这些目标迈出的关键一步和承诺。

 

最后,迫切需要一个在低资源环境能{应对的肝癌筛查、诊断和治疗的行动网络。非洲和国际肝胆胰脏协会正在努力加L肝脏外科手术人才的培训。

 

 

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