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遗传性BRCA基因检查对胰脏癌治疗的重要意
[ 發布者:陳駿逸 | 時間:2019-06-25 12:25:01 | 作者:台湾癌症陈骏 | 來源: | 瀏覽:110次 ]

遗传性癌症在所有癌症病患中,其实是占一小部份族群,但仍不能忽视。

 

根据过去一项大规模研究,在33197位癌症病患中,有14.6%的病患有家族癌症的病史,而有7.7%的病人,具有L烈的家族癌症病史,也就是说,大约一成左右的癌症病患,属于家族性癌症或是遗传性癌症。

 

一般而言,常见被提及有遗传性的癌症例如乳癌,约有5-10%的病患属于遗传性癌症。最著名的代表即为遗传性乳癌与卵巢癌症候群,促成这个症候群最重要的两个的基因是BRCA1BRCA2。遗传性乳癌与卵巢癌,是最为人所知的例子,好莱坞知名女星安洁莉娜裘莉,因为母亲与阿姨分别因卵巢癌与乳癌过世,接受基因检测;并得知自己有BRCA1基因。

 

遗传性癌症病人的临床表现,常有一些特征。

 

特征主要可以归类成四种:

(1)多发肿瘤,可以是同一器官有多个原发肿瘤(转移的不算),或是成对的器官有两个以上原发肿瘤,例如双侧乳房都长出乳癌(时间上可以是先后发生),另一种情形是同一人,有两种以上的癌症(时间上可以是先后发生),例如同一人有乳癌、卵巢癌、大肠癌等两种以上癌症。

(2)早发肿瘤,指的是癌症发生的年纪,明显早于该种癌症一班发生的年龄,例如小于35岁的年纪得到乳癌。

(3)罕见肿瘤,包含了癌症发生在非常见之性别上,常提及的即是男性发生乳癌;少见的肿瘤组织型态,也意味茈i能与特殊基因变异有关,或是某一些内分泌肿瘤,例如胰脏神经内分泌肿瘤。

(4)合并先天已知的基因疾病。家族特征方面,同源血亲中,有多人得到相同或是相关的癌症。

 

 

带有 BRCA 基因突变者也容易得到其他癌症,如子宫颈癌、子宫癌、胰脏癌、胃癌、胆管癌、大肠癌、黑色素瘤、或男性的睪丸癌、前列腺癌。

 

「癌王」胰脏癌中竟然也有遗传性癌症的可能性,带遗传性BRCA基因变异之转移性胰脏癌又有什甚么不一帚澈维呢?

 

胰脏癌的治疗方式主要依据癌症的分期,但是不管实行任何治疗,接受积极支持性和营养照顾是必然需要的。目前主流治疗方式分为三种,() 外科手术,() 化学药物治疗,() 放射线照射治疗。

 

は法开刀(局部晚期性)或已扩散出胰脏(转移)之胰脏癌病人,基本上目前采取的治疗为全身性治疗,化疗目前是使用FOLFIRINOX (合并使用5-fluorouracil, irinotecan, oxaliplatin);; gemcitabine合并 nab-paclitaxel;gemcitabine合并fluoropyrimidine agent皆比单纯使用 gemcitabine提供更佳的存活率。 但这些组合疗法确实会增加副作用。

 

The New England Journal of Medicine 20196 月份发表了一篇POLO研究

维持性Olaparib治疗用于遗传性BRCA基因变异之转移性胰脏癌

 

进行了一项随机,双盲,安慰剂对照的3期试验,评估对遗传性BRCA1BRCA2突变BRCA基因变异之转移性胰脏癌,于第一线铂类化学治疗期间病情未发生恶化的患者,如果使用olaparib作为维持治疗的疗效。

 

在接受筛查的3315名患者中,154名接受了随机分组,并被分配到试验干预中(92名接受olaparib治疗,62名接受安慰剂治疗)。olaparib组的中位は进展生存期显著长于安慰剂组(7.4个月对3.8个月;疾病进展或死亡的风险比,0.53。总体生存期的中期分析显示,olaparib组和安慰剂组之间は差异。健康相关生活质量评估两组之间没有显著的组间差异。olaparib组严重程度不良事件的发生率为40%,安慰剂组为23; 而各有5%和2%的患者分别因不良事件而停止试验干预。

 

遗传性BRCA基因变异之转移性胰脏癌,于第一线铂类化学治疗期间病情未发生恶化的患者,olaparib维持性治疗可以有实质性的临床效益

 

 

陈骏逸医师目前服务于台湾,恭蘉顴g中医与西医临床治疗医师,茼部击退癌疲惫 医师该告诉你的癌后养生术”(康健出版),专职中西医结合癌症治疗与癌友关怀之公益活动,同时热心致力于正确癌症照护信息之推な与传递,其所创建之台中市全方位癌症关怀协会http://www.cancerinfotw.org ,乃是专业照护人员、社会贤达贡Y所学,所建构的癌症诊疗与照护信息平台。

 

 

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