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成人李-佛美尼(Li-Fraumeni)症候群的处理
[ 發布者:陳駿逸 | 時間:2019-06-12 01:45:26 | 作者:台湾癌症陈骏 | 來源: | 瀏覽:11次 ]

女性罹患乳癌的风险

18岁时开始需要有乳房疾病警觉性。

•从20岁开始每6-12个月进行临床乳房检查

女性应熟悉自己的乳房,并及时向医疗人员报告变化。一致性且定期的乳房自我检查(BSE)可以促进乳房自我意识。停经前妇女可能会发现在月经结束时, BSE信息最丰富。

或者在家庭成员最早诊断出乳癌的年龄小于20岁,即从低于20岁开始每6-12个月进行临床乳房检查(以先到者为准)。

 

•乳房筛查

年龄20-29岁,每年进行显影剂对比乳房磁振造影(MRI)

年龄30-75岁,每年进行显影剂对比乳房磁振造影和乳房摄影

年龄> 75岁,处理上应个别考虑。

对于患有乳癌治疗且未进行双侧乳房切除术的TP53致病理性/可能的病理性变异基因突变的女性,应如上所述继续进行每年1次显影剂对比乳房磁振造影和乳房摄影的筛查。

•讨论降低风险的乳房切除术的选择

咨询应包括关于保护程度,重建方案和风险的讨论。此外,在咨询期间应考虑家族史和年龄和预期u命等相关考虑下的残留乳房之乳癌风险。

•解经历降低风险的乳房切除术的心理社会,社会和生活质量方面的问题。

 

 

其他癌症风险

•每6-12个月进行综合体检,包括神经系统检查,对癌症幸存者中提高罕见癌症和第二恶性肿瘤的怀疑指数。

25岁起开始每隔2-5年进行结肠镜检查和上消化道内视镜检查,或是在该家族中最早已知的大肠癌(以先到者为准)诊断年龄提前5年开始。

•从18岁开始每年度皮肤科检查。

•每年度全身MRI2B类)

•每年度脑MRI2B类)可作为全身MRI的一部分或作为单独的检查进行。

 

 

LI-FRAUMENI症候群其他方面的处理

•对LI-FRAUMENI症候群的筛查和管理很复杂;患有LI-FRAUMENI症候群的个体优选在具有LI-FRAUMENI症候群处理的专业知识医疗中心进行追踪。

•由于存在额外原发性肿瘤的显著风险,因此可以考虑对患有LI-FRAUMENI症候群的癌症幸存者进行筛查,并且其先前肿瘤的预后良好。

•解LI-FRAUMENI症候群相关许多癌症筛查的局限性。

•儿科医生应该通报受影响家庭之罹患儿童癌症的风险,并审查LI-FRAUMENI症候群儿童的筛查。

•癌症应尽可能避免治疗性放射线治疗;在不牺牲准确性的情G下,应尽量ㄓ诊断性辐射暴露。

•根据癌症家族史提供额外的监测。

•提供有关癌症体征和症状的教育。

•解LI-FRAUMENI症候群复杂的心理社会,社会和生活质量方面的问题。

 

生殖选择

•对于育龄期患者,建议进行产前诊断和辅助生殖的选择,包括植入前遗传学诊断。讨论应包括这些技术的已知风险,限制和益处。

 

对相关亲属的风险

•就亲属可能遗传的癌症风险,风险评估选择和处理提供专业建议。

•为有风险的亲属推荐遗传咨询和基因检测。

 

 

 

陈骏逸医师目前服务于台湾,恭蘉顴g中医与西医临床治疗医师,茼部击退癌疲惫 医师该告诉你的癌后养生术”(康健出版),专职中西医结合癌症治疗与癌友关怀之公益活动,同时热心致力于正确癌症照护信息之推な与传递,其所创建之台中市全方位癌症关怀协会http://www.cancerinfotw.org ,乃是专业照护人员、社会贤达贡Y所学,所建构的癌症诊疗与照护信息平台。

 

 

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