我的最愛 設為首頁 聯絡我們
◆話聊俱樂部 | ◆文章搜索 | ◆友站連結 | ◆留言&發問區 | ◆陳駿逸醫師簡介 | ◆影音e學苑-民眾版 | ◆影音e學苑-醫護版
>首頁 -> 個體化醫學 -> 遺傳性癌症

TOP

带BRCA病理性/可能的病理性变异基因突变者的处置
[ 發布者:陳駿逸 | 時間:2019-06-12 01:49:48 | 作者:台湾癌症陈骏 | 來源: | 瀏覽:22次 ]

女性

•乳房病变警觉性从18岁开始。女性应熟悉自己的乳房,并及时向医疗人员报告变化。一致性且定期的乳房自我检查(BSE)可以促进乳房自我意识。停经前妇女可能会发现在月经结束时, BSE信息最丰富。

•临床乳房检查,每6-12个月,从25岁开始。

•乳房筛查

1.        年龄25-29岁,每年伴有显影剂对比之乳房磁振造影检查(或考虑计算机断层,仅在MRI不可用时)或如果存在30岁以前诊断有乳癌家族史,进行个体化乳房筛查。

2.        年龄30-75岁,每年进行乳房摄影,考虑伴有显影剂对比之乳房磁振造影检查或考虑计算机断层。

3.        年龄> 75岁,处置上应个别考虑。

4.        对于患有乳癌并且未进行双侧乳房切除术的带BRCA病理性/可能的病理性变异基因突变女性,应如上所述继续每年进行乳房摄影,考虑伴有显影剂对比之乳房磁振造影检查。

•讨论降低风险的乳房切除术的治疗选项

咨询应包括关于保留程度,重建方案和风险的讨论。此外,在咨询期间应考虑家族史和年龄和预期u命等相关考虑下的残留乳癌风险。

•建议进行降低风险的输卵管卵巢切除术(RRSO),通常手术在3540岁之间,并在完成生育后。由于BRCA2病理性/可能的病理性变异基因突变患者的卵巢癌发病率平均比BRCA1致病/可能致病变异体患者晚8  -  10年,因此BRCA2病理性/可能的病理性变异基因突变患者之RRSO治疗可以延迟至40-45岁的。对于患有BRCA2 病理性/可能的病理性变异基因突变患者者,除非在家人诊断时年龄较早者可以考虑提早预防性手术。

1.        咨询包括讨论生殖期望,癌症风险程度,乳癌和卵巢癌的保护程度,更年期症状的处理,可能的短期激素替代疗法以及相关的医学问题。

2.        尽管间歇性输卵管切除术和延迟卵巢切除术的临床试验正在进行,但单独的输卵管切除术并不是降低风险的标准做法。仅对降低风险的输卵管切除术的忧是仍有罹患卵巢癌的风险。此外,在停经前妇女中,卵巢切除术可能会降低患乳癌的风险,但其程度尚不确定,可能是基因特异性的。

•有限的数据表明,患有BRCA1病理性/可能的病理性变异基因突变的女性其罹患浆液性子宫癌的风险可能略有增加。这些发现的临床意憟堳e尚不清楚。需要进一步评估BRCA人群中浆液性子宫癌的风险。对于手术前患有BRCA1病理性/可能的病理性变异基因突变的女性,RRSO时,应和患者讨论子宫切除术并发的风险和益处。

•历经降低风险的乳房切除术和/或输卵管卵巢切除术的心理社会,社会和生活质量方面的问题需要解芋C

•对于那些未选择RRSO的患者,从30-35岁开始,进行经阴道超音波联合血清CA-125进行卵巢癌筛查虽然效果不确定,但可由临床医生自行貝w。

•将风险因子降低视为乳癌和卵巢癌的选择,包括讨论风险和益处。

•在临床试验的背景下,考虑可用的研究型的影像和筛查研究(例如,新型成像技术,更频繁的筛查间隔)。

 

 

男性

•从35岁开始进行乳房自我检查培训和教育

•从35岁开始临床乳房检查,每12个月,

•从45岁开始

BRCA2带因者:推荐进行前列腺癌筛查

BRCA1带因者:考虑进行前列腺癌筛查

 

女性与男性

•提供有关癌症体征和症状的教育,尤其是与BRCA病理性/可能的病理性变异基因突变相关的疾病。

•目前没有针对胰脏癌和黑色素瘤的特定筛查指南,但可根据家族史的考虑,进行个体化的癌症筛查。

 

对相关亲属的风险

•就可能遗传癌症风险的亲属,提供风险评估选择和处理建议。

•为有风险的亲属推荐遗传咨询和基因检测。

 

 

乳房磁振造影的建议

高质量乳房MRI的标准包括专用乳房线圈,必须有乳房MRI中经验丰富的放射科医师以及区域可用性指导下进行切片化验的能力,。

在停经前妇女的月经周期的第7-15天进行乳房MRI乃优选。

由于BRCA病理性/可能的病理性变异基因突变者中辐射暴露的理论风险,乳房MRI是优选的。

 

 

 

 

陈骏逸医师目前服务于台湾,恭蘉顴g中医与西医临床治疗医师,茼部击退癌疲惫 医师该告诉你的癌后养生术”(康健出版),专职中西医结合癌症治疗与癌友关怀之公益活动,同时热心致力于正确癌症照护信息之推な与传递,其所创建之台中市全方位癌症关怀协会http://www.cancerinfotw.org ,乃是专业照护人员、社会贤达贡Y所学,所建构的癌症诊疗与照护信息平台。

 

 

想要阅览作者撰写的更多癌症信息,欢迎前往台中市全方位癌症关怀协会官网http://www.cancerinfotw.org/,并恳请各位能{加入协会官方facebook粉丝团,将爱心关怀与知识的力量传递出去。加入粉丝团可以定期阅读到官网精选文章、医学教育影片,并且每个月都可以接到协会的电子报专题报导,让癌症新知「不遗漏」

 

*欢迎以行动力支持台中市全方位癌症关怀协会建立全方位癌症照护信息平台”。

[上一篇]攜帶BRCA病理性/可能的病理性變異.. [下一篇]PTEN HAMARTOMA腫瘤綜合症候群之..

 
推到 Facebook!
推到 Twitter!
推到 Plurk!

相關欄目

最新文章

熱門文章

推薦文章

友站連結

中央健保局
國家網路醫院
抗癌有御守 生命向前走 陳醫師與你再造健康