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大腸直腸癌患者長期追蹤照護的原則
[ 發布者:陳駿逸 | 時間:2019-07-30 21:53:19 | 作者:台灣癌症治療陳駿逸醫師 | 來源: | 瀏覽:32次 ]

大腸直腸癌患者的監測:

•監測建議

第一期

1.手術後1年進行大腸鏡檢查

如果發現有進展性腺瘤,則在1年後重複

如果沒有發現進展性腺瘤,則在3 後重複,然後每5 年重複一次

 

第二、第三期

1.病史與理學檢查:2 年每3-6個月,然後每6個月,總共為期5

2. CEA抽血檢測:2 年每3-6個月,然後每6個月,總共為期5

3.6-12個月進行胸部/腹部/骨盆電腦斷層檢查,總共為期5

4.術後1年進行大腸鏡檢查,但若術前因阻塞病變沒有進行大腸鏡檢查者,術後3-6個月進行大腸鏡檢查

如果發現有進展性腺瘤,則在1年後重複

如果沒有發現進展性腺瘤,則在3 後重複,然後每5 年重複一次

5. 不建議正子電腦斷層掃描常規檢查

6.其他部分參考其他原則

第四期

1.     病史與理學檢查:2 年每3-6個月,然後每6個月,總共為期5

2.     CEA抽血檢測:2 年每3-6個月,然後每6個月,總共為期5

3.     6-12個月進行胸部/腹部/骨盆電腦斷層檢查,總共為期5

4.     術後1年進行大腸鏡檢查,但若術前因阻塞病變沒有進行大腸鏡檢查者,術後3-6個月進行大腸鏡檢查

如果發現有進展性腺瘤,則在1年後重複

如果沒有發現進展性腺瘤,則在3 後重複,然後每5 年重複一次

5 其他部分參考其他原則

 

•應該透過常規良好的醫療護理和監測來仔細管理長期監測,包括癌症篩查,常規保健和預防性護理。

•建議不需要在罹癌5年後還繼續進行常規CEA抽血監測和常規電腦斷層掃描。

 

 

大腸直腸癌治療後存活者照護計劃

l   腫瘤專家醫師和第一線醫療提供者應該在此監測期間中分配角色

l   制定存活者照護計劃,包括:

治療療程的總體概述,包括所有手術,放射治療和接受的化療。

描述可能的發生事件,以解決急性毒性反應,治療的長期影響,以及可能的後期治療後遺症。

 

監督建議。

確定適當的醫療轉診時機,並為初級保健醫生和腫瘤科醫生確定具體職責。

健康行為建議。

 

管理疾病或治療的晚期/長期後遺症:

•有關疼痛,神經病變,疲勞或性功能障礙的問題

•慢性腹瀉或尿失禁:考慮抗腹瀉劑,飲食控制,骨盆底康復和​​保護性內衣。

•造口處隻健康管理:考慮參與腸造口術支持小組或與專門從事造口護理的醫療保健提供者(即造口護理師)諮商照護

 

治療後身體變化的痛苦和涉及身體活動的預防措施

•對於化療oxaliplatin所引起的周邊神經病變之處置原則:

duloxetin藥物僅用於治療疼痛性神經病,對麻木,刺痛或異常感覺者無效。

也可考慮非藥物療法,如熱敷或針灸。

目前不建議使用Pregabalin gabapentin等藥物。

 

關於健康生活方式的建議:

•根據國家指南,針對所有年齡和性別適合的癌症篩檢和預防性健康檢查進行篩查

•終身保持健康的體重。

•採取積極的生活方式(在一周的大多數日子裡,至少30分鐘的中等強度的體能活動)。體能活動建議方式可能需要根據治療後遺症進行調整(例如腸造口、周邊神經病變者)。

•健康飲食,重點是植物來源。可根據腸道功能障礙的嚴重程度修改飲食建議。

•每日服用阿司匹林325 mg進行二級預防。

•戒除或限制飲酒,女性每天飲酒不超過1杯,男性每天飲酒2杯。

•接受戒菸諮詢。

 

應在專業醫生的指導下進行額外的健康監測和免疫接種。鼓勵治療後存活者於其一生中都應該與專業醫生保持互動關係。

 

 




 

 

陳駿逸醫師目前服務於台灣,擔任癌症中醫與西醫臨床治療醫師,著有”擊退癌疲憊 醫師該告訴你的癌後養生術”(康健出版),專職中西醫結合癌症治療與癌友關懷之公益活動,同時熱心致力於正確癌症照護資訊之推廣與傳遞,其所創建之台中市全方位癌症關懷協會http://www.cancerinfotw.org ,乃是專業照護人員、社會賢達貢獻所學,所建構的癌症診療與照護資訊平臺。

 

 

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