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结肠直肠癌患者长期追踪照护的原则
[ 發布者:陳駿逸 | 時間:2019-07-30 21:54:24 | 作者:台湾癌症陈骏 | 來源: | 瀏覽:32次 ]

大肠直肠癌患者的监测:

•监测建议

第一期

1.手术后1年进行大肠镜检查

如果发现有进展性腺瘤,则在1年后重复

如果没有发现进展性腺瘤,则在3 后重复,然后每5 年重复一次

 

第二、第三期

1.病史与理学检查:2 年每3-6个月,然后每6个月,总共为期5

2. CEA抽血检测:2 年每3-6个月,然后每6个月,总共为期5

3.6-12个月进行胸部/腹部/骨盆计算机断层检查,总共为期5

4.术后1年进行大肠镜检查,但若术前因阻塞病变没有进行大肠镜检查者,术后3-6个月进行大肠镜检查

如果发现有进展性腺瘤,则在1年后重复

如果没有发现进展性腺瘤,则在3 后重复,然后每5 年重复一次

5. 不建议正子计算机断层扫描常规检查

6.其他部分参考其他原则

第四期

1.     病史与理学检查:2 年每3-6个月,然后每6个月,总共为期5

2.     CEA抽血检测:2 年每3-6个月,然后每6个月,总共为期5

3.     6-12个月进行胸部/腹部/骨盆计算机断层检查,总共为期5

4.     术后1年进行大肠镜检查,但若术前因阻塞病变没有进行大肠镜检查者,术后3-6个月进行大肠镜检查

如果发现有进展性腺瘤,则在1年后重复

如果没有发现进展性腺瘤,则在3 后重复,然后每5 年重复一次

5 其他部分参考其他原则

 

•应该透过常规良好的医疗护理和监测来仔细管理长期监测,包括癌症筛查,常规保健和预防性护理。

•建议不需要在罹癌5年后还继续进行常规CEA抽血监测和常规计算机断层扫描。

 

 

大肠直肠癌治疗后存活者照护计划

l   肿瘤专家医师和第一线医疗提供者应该在此监测期间中分配角色

l   制定存活者照护计划,包括:

治疗疗程的总体概述,包括所有手术,放射治疗和接受的化疗。

描述可能的发生事件,以解走璈坌r性反应,治疗的长期影响,以及可能的后期治疗后遗症。

 

监督建议。

确定适当的医疗转诊时机,并为初级保健医生和肿瘤科医生确定具体职责。

健康行为建议。

 

管理疾病或治疗的晚期/长期后遗症:

•有关疼痛,神经病变,疲劳或性功能障碍的问题

•慢性腹泻或尿失禁:考虑抗腹泻剂,饮食控制,骨盆底康复和​​保护性内衣。

•造口处只健康管理:考虑参与肠造口术支持小组或与专门从事造口护理的医疗保健提供者(即造口护理师)咨商照护

 

治疗后身体变化的痛苦和涉及身体活动的预防措施

•对于化疗oxaliplatin所引起的周边神经病变之处置原则:

duloxetin药物仅用于治疗疼痛性神经病,对麻木,刺痛或异常感觉者は效。

也可考虑非药物疗法,如热敷或针灸。

目前不建议使用Pregabalin gabapentin等药物。

 

关于健康生活方式的建议:

•根据国家指南,针对所有年龄和性别适合的癌症筛检和预防性健康检查进行筛查

•终身保持健康的体重。

•采取积极的生活方式(在一周的大多数日子里,至少30分钟的中等L度的体能活动)。体能活动建议方式可能需要根据治疗后遗症进行调整(例如肠造口、周边神经病变者)。

•健康饮食,重点是植物来源。可根据肠道功能障碍的严重程度修改饮食建议。

•每日服用阿司匹林325 mg进行二级预防。

•戒除或限制饮酒,女性每天饮酒不超过1杯,男性每天饮酒2杯。

•接受戒蝡t询。

 

应在专业医生的指导下进行额外的健康监测和免疫接种。鼓励治疗后存活者于其一生中都应该与专业医生保持互动关系。

 

 

 

 

陈骏逸医师目前服务于台湾,恭蘉顴g中医与西医临床治疗医师,茼部击退癌疲惫 医师该告诉你的癌后养生术”(康健出版),专职中西医结合癌症治疗与癌友关怀之公益活动,同时热心致力于正确癌症照护信息之推な与传递,其所创建之台中市全方位癌症关怀协会http://www.cancerinfotw.org ,乃是专业照护人员、社会贤达贡Y所学,所建构的癌症诊疗与照护信息平台。

 

 

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