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食道癌2线治疗用免疫药物 不只让患者活得更久 而且活得更好
[ 發布者:陳駿逸 | 時間:2019-10-02 09:44:07 | 作者:台湾癌症陈骏 | 來源: | 瀏覽:19次 ]

食道癌 は声は息的亚洲人杀手

2018年,台湾新闻接连传出知名艺人安迪和有台湾最帅CEO之称的裕隆集团董事长严凯泰分别于57岁和54岁,都因食道癌而英年早世。

 

食道癌为胃肠道癌症中预后最不好的一种,与胃或大肠癌比,存活率算是很差。其原因为发生症状时,大多数为期已晚,能{早期发现的比率不高。食道

癌在全世界之发生率与地域性有关,在亚洲的发病率最高,每年确诊病例超44.4万例,约占全球食道癌病例的80%,食道癌常发生于包括中国北方(中国河南林县之食道癌发生率更高)、西伯利亚、蒙古、阿富汗、中亚、伊朗,里海附近,这些区域有所谓的亚洲食道癌带。

 

食道癌是全球第七大常见癌症,也是第六大癌症死亡原因,在台湾食道癌占男性癌症死亡率的第六位,也是相当危险性的疾病。

 

 

食道癌的发生以男性居多,男性与女性比为91,发生年龄以5060岁居多,发生的部位以食道中、下段居多,食道癌几乎都为鳞状上皮细胞癌,腺癌占少数,其比为91。我们的食道没有感觉神经,所以长了异物或肿瘤通常没有感觉,而且食道是一个空管,食物可以快速通过;等到感觉吃东西时有些卡卡的、食物通过时间有些延迟缓慢,或是感觉食道好像有异物、连喝东西都有点困难时,通常食道已经异常或肿瘤很大了。所以早期食道癌非常少,早期发现不容易。而一旦是转移性食道癌患者的5年相对生存率一般低于8%

 

全世界每年,约有57.2万例新确诊病例,约50万人死于食道癌。大多数患者诊断时候已是晚期,影响患者的日常生活。

 

食道癌发生的致病因素在饮食方面包括抽蝖B喝酒、含亚硝胺之食物、发霉的食物、热茶、缺乏蔬果、矿物质、维生素等,食道本身的疾患如人类乳头瘤病毒、食道化学灼伤、食道失弛症、巴瑞氏食道、跰胝症、头颈部肿瘤等。嚼食槟榔是否与食道癌有关,目前也正在研究中。

 

食道癌 2019年有は治疗新进展

那么以严凯泰富可敌国的身份,相信有什么最高端的医疗他肯定都试过,但最终还是敌不过食道癌的侵袭。但是2019年,食道癌有は治疗新进展,特别是免疫治疗部分,值得病友们关注。

 

2019930日,来自美国的讯息,两大免疫治疗药厂-BMS和小野制药发布了关于食道癌3期临床试验、一项名为ATTRACTION-3临床研究结果,ATTRACTION-3研究设计是用以评估免疫药物nivolumab与化疗(docetaxelpaclitaxel)治疗过去曾经接受过5-Fu和含铂药物联合化疗疗法,但是治疗失败或不可耐受的不可切除性晚期或复发性食道的鳞状细胞癌患者的疗效与安全性。

 

ATTRACTION-3临床研究 是一项多中心、随机、开放标签的全球性之第三期临床试验究,用以评估免疫药物nivolumab与化疗(docetaxelpaclitaxel)治疗过去曾经接受过5-Fu和含铂药物联合化疗疗法,但是治疗失败或不可耐受的不可切除性晚期或复发性食道的鳞状细胞癌患者的疗效与安全性。研究收录患者主要来自亚洲,占了96%。患者接受治疗直至疾病恶化或观察到严重不良事件发生。主要研究终点是总体生存期(OS)。次要研究终点包括研究者评估的客观缓解率(ORR)、は恶化生存期(PFS)、疾病控制率、缓解持续时间(DoR)和安全性。

 

docetaxelpaclitaxel化疗相比,免疫药物nivolumab在主要研究部分之总体生存期(OS)上,表现出具有统计学上有意慦显著获益优势,死亡风险因此降低23%,中位总体生存期(mOS)延长2.5个月,免疫药物nivolumab组和化疗组的总体生存期分别为10.9个月与8.4个月。安全性与既往其他实体瘤临床试验报告一致。该研究结果于2019年欧洲肿瘤内科学会(ESMO)年会首度公布,并同时在《Lancet Oncology》医学期刊上发表。

 

免疫治疗不只让所有患者活得更久 而且活得更好

接受免疫药物nivolumab治疗的患者12个月和18个月总生体存率分别达47%31%,而化疗组则分别为34%21%は论肿瘤组织中的PD-L1表达水平如何,接受免疫药物nivolumab治疗均可观察到生存获益。

ATTRACTION-3研究发现,免疫药物nivolumab治疗组和化疗组的肿瘤客观缓解率(ORR)旗鼓相当,分别为19%22%。然而,免疫药物nivolumab治疗可以大幅延长了患者的缓解持续时间(mDoR)达6.9个月而化疗组mDoR3.9个月;此外,关于患者报告结果(Patient-Reported-Outcome)的探索性分析也显示,与接受化疗相比,接受免疫药物nivolumab治疗反而可以显著改善患者的生活质量。与化疗相比,免疫药物nivolumab治疗的治疗相关不良事件(TRAEs)、也就是副作用比起化疗而癌是较少的,接受免疫药物nivolumab治疗患者的总TRAEs发生率为66%,而化疗组患者则高达95%。免疫药物nivolumab治疗组的第3-4TRAEs发生率较化疗组更低,分别是18% 63%

 

免疫药物nivolumab对比于化疗,能{让晚期食道癌患者的死亡风险降低23%,中位总体生存期(mOS)可以延长2.5个月,不只让患者活得更久 而且活得更好。PD-1免疫治疗药物nivolumab有望成为晚期食道鳞状细胞癌患者重要的二线治疗新选择,让患者活得更久 而且活得更好带来了高度可能性。

 

 

 

 

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