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益生质(Prebiotics)和益生菌 癌症病人也该吃吗??
[ 發布者:陳駿逸 | 時間:2019-09-18 17:27:57 | 作者:台湾癌症陈骏 | 來源:http://www.cancerinfotw.org/index.php/nutrition/2015-10-06-17-45-02/1564-prebiotics | 瀏覽:29次 ]

肠道微生物群的发展是肠道屏障防止病原菌侵入胃肠道能力的基础。

 

肠道微生物群和健康的粘膜免疫系统平衡给予适当的保护。在数量上,最重要的肠道微生物细菌属是Q杆菌Bacteroides和双歧杆菌Bifidobacterium 肠胃道相关淋巴组织(GALT)是体内最多淋巴组织的。肠道微生物群则是局部和全身特异性免疫反应的主要抗原刺激物。对共生抗原的异常免疫反应以及局部发炎反应可以影响肠功能,导致肠道屏障的破坏。

 

益生菌被定为与有益于健康、但与食品成分有关的活生物体。

 

益生质则定为不易消化的产品,当被肠道微生物代谢时,可以调节肠道微生物群的组成和活性,对宿主产生有益的生理作用。

 

此外,发酵产物会调节胃肠道微生物群的组成和活性,因而出现特定变化,赋予宿主健康的益处;它们是饮食中的不易消化的物质,会选择性地刺激肠中不同细菌的生长和活动,进而有益于人体健康。益生菌和益生质的组合,会透过增加肠道中活微生物的建立和存活,而使身体健康受益。就其化学结构而言,益生质基本上是低聚果糖和低聚半乳糖。益生质被认为是不易消化的大分子,因为在人类中,肠道中的酶不能水解它们,但益生质被大肠的细菌部分发酵。除了不易消化的碳水化合物,一些肽和脂类(酯和醚)被认为是益生质,因为它们是肠中的内源性细菌的反应物质,提供能量、代谢物和微量营养素

 

食品成分必须含有某些属于益生质的特性:益生质必须是植物来源,形成复杂的异质分子的一部分,而不是宿主酵素消化过程的一部分。益生质包括乳果糖、果聚醣如菊粉、反式低聚半乳糖、聚葡萄糖、大豆低聚醣、乳蔗糖、异麦芽低聚醣和葡聚醣等益生质天然存在于各种食物中,如韭菜,芦笋,菊苣,菊芋,大蒜,洋葱,小麦,燕麦片和大豆。

 

益生菌被赋予消化系统保护的功能,其保护作用由于对营养物质或粘附位点的竞争,而阻碍病原体复制和对毒素产生有拮抗作用;它们还作用于肠胃道相关淋巴组织调节,诱导免疫球蛋白A产生的增加、单核细胞的活化、淋巴细胞的活化和细胞激素的产生

 

益生菌的一个关键部分是它们能{在远离的给药部位发挥作用。例如,哺乳期的妇女从肠道转移到乳腺,以及通过肠道吸收而直接或间接影响宿主中的化合物的分子的产生。例如透过免疫介质降低血液胆固醇或降低呼吸道途径感染的严重程度和持续时间在大脑中观察到另一种远程效应,益生菌本身不进入,而是通过它们产生的分子(例如神经化学物质)发挥作用。它们还可以促进宿主产生,并至少透过迷走神经系统到达大脑。这些特征研究中发现最重要的益生菌种类是双歧杆菌,乳酸杆菌和链球菌

 

腹泻是腹部和骨盆腔接受放化疗后最具破坏性的续发副作用之一;它会影响患者的生活质量,甚至可能造成治疗中断或停止。放射治疗会引起细菌菌群,粘膜血管通透性和肠运动性的变化。此外,化疗会破坏了天然肠道菌群的组成,这对几种肠酶的代谢,肠血管生成的调节和维持肠道屏障完整性的免疫功能具有重要意憛C临床试验发现益生菌对腹部和骨盆腔接受放化疗的患者有一定的疗效。

系统性评估益生菌的功效和安全性,以及可以预防腹部和盆腔肿瘤患者的放化疗引起的腹泻。发现使用益生菌可显著降低2级腹泻的发生率。已经证明,益生菌很少对这些患者造成不良影响。

 

一项临床试验探讨口服双歧杆菌(发酵乳制品饮料,养乐多)对接受化疗的儿科患者的抵抗感染能力和粪便微生物群落组成的影响和肠道环境。与安慰剂组相比,接受益生菌的组发热机率和抗生素需求的情形都是较少。此外,益生菌的使用会促进厌氧细菌的生长,而化疗后肠道微生物群的破坏在安慰剂组中更明显。因此,透过改善肠道环境,给予短双歧杆菌对于免疫功能低下的患者是有益的。

 

在接受化疗5-FU的大肠直肠癌患者中,补充鼠李糖乳杆菌和瓜胶降低了严重等级腹泻副作用的频率与接受安慰剂的患者相比,患者报告腹部不适情Gㄓ痋A需要住院治疗的患者也较少,并且由于肠毒性导致的剂量ㄓ窔馦v则更少

一项双盲性的随机临床试验,研究了鼠李糖乳杆菌对放射治疗出现腹泻患者的疗效和耐受性。与接受安慰剂的患者相比,接受益生菌的患者报告有更好的粪便稠度和ㄓ眭滷ぇK。因此,益生菌补充是有益的。

 

益生菌中的干酪乳杆菌在预防妇科癌症患者放射治疗引起腹泻中的作用。在一项双盲研究中,接受骨盆腔放疗的子宫颈癌或子宫内膜癌患者,被随机分配到服用含有干酪乳杆菌或安慰剂的益生菌饮料中。虽然益生菌没有明显ㄓ严重腹泻和使用止泻药;然而,益生菌对粪便稠度具有显著影响。

 

在一项前驱性研究中,一种名为VSL3之益生菌乳酸杆菌的高效制剂,在腹部和/或骨盆腔癌手术后放疗期间放射性腹泻的发生率和严重程度方面,出现保护的效果。 VSL3的每个包装中含有4500亿/ g的活冻干细菌,包括干酪乳杆菌、植物乳杆菌、嗜酸乳杆菌、德氏乳杆菌亚种(Lactobacillus delbrueckii subsp)、保加利亚乳杆菌、长双歧杆菌、短双歧杆菌、婴儿双歧杆菌和唾液乳杆菌亚种。与VSL3组相比,安慰剂组中的有较多患者出现放射治疗引起腹泻副作用。该研究结果表明,使用这种益生菌制剂的疗法可以韺U患者降地放射治疗引起腹泻的风险。此外,这也是一种安全的辅助治疗方法。随后进行更严谨的双盲性、安慰剂对照临床试验研究了这种高效益生菌制剂在预防癌症患者的放射性腹泻中的功效。 共有490名患者随机接受益生菌(VSL3)或安慰剂术后辅助放疗,研究结果发现使用安慰剂组患者的腹泻程度明显高于接受益生菌治疗的患者。此外,与安慰剂的患者相比,接受益生菌治疗的患者其严重等级腹泻显著ㄓ,再次证明益生菌是保护癌症患者免受放疗引起腹泻的安全可行的选择。

另一项前瞻性,双盲,安慰剂对照和随机试验,其中63例子宫颈癌患者同时接受顺铂和骨盆腔放疗。在放化疗期间,患者被随机分配接受含有嗜酸乳杆菌和双歧双歧杆菌或安慰剂的益生菌,每天两次。接受安慰剂的患者中有45%观察到有严重等级腹泻,而接受益生菌的患者则只有9%(p = 0.002)。此外,32%接受安慰剂治疗的患者需要服用止泻药物,而接受益生菌治疗的患者也只有9%。安慰剂组患者的液状粪便患病率为65%,相比之下,接受益生菌治疗的患者为19%。益生菌补充剂在同步放化疗法的子宫颈癌患者中具有显著益处

 

目前随机临床试验证据还不足以推荐使用益生质;然而,益生质还是有可能有助于改善癌症治疗。同时使用益生质和益生菌可预防肿瘤治疗的副作用,特别是接受腹部或骨盆腔放疗者

 

益生菌属于通常被认为是安全的生物类别。由于人们恕萺顴g患者中益生菌的施用,会造成感染的风险和癌细胞出现抗癌药物抗药性的转移,但是与接受安慰剂的患者相比,随机临床试验未报告有益生菌补充后发生不良反应的风险显著增加;相反,益生菌已被证明对这些患者是安全和有益的

 

目前支持使用益生菌作为同步放化疗法的实证证据很L,特别是在子宫颈癌患者中。此外根据现有的证据,即使在中性白血球ㄓ眽g的情G下,活性益生菌的使用被认为是安全的。因此,用乳杆菌属和双歧杆菌属物种进行益生菌治疗,而且高度推荐用于接受盆腔放疗的癌症患者

 

 

 

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