我的最愛 設為首頁 聯絡我們
◆話聊俱樂部 | ◆文章搜索 | ◆友站連結 | ◆留言&發問區 | ◆陳駿逸醫師簡介 | ◆影音e學苑-民眾版 | ◆影音e學苑-醫護版 | ◆癌症藥物治療講座
>首頁 -> 台灣大健康醫療網 -> 全方位癌症關懷中心 -> P癌症精準醫療諮詢 -> 標靶(向)治療 -> 大(結)腸癌靶向治療

TOP

晚期大肠直肠癌免疫靶向治疗2019年整理
[ 發布者:陳駿逸 | 時間:2019-09-25 00:58:46 | 作者:台湾癌症陈骏 | 來源: | 瀏覽:22次 ]

晚期大肠癌患者出现肝脏转移的比例不算少,其治疗的疗效貝w了患者存活期的长短。目前采用多学科联合是治疗大肠直肠癌肝转移最重要的治疗核心。现阶段在生物标记的指导下,肝脏转移的患者因此较能{选择到合适病患的药物进行治疗,部分患者的病灶在治疗初期,肿瘤就能获得良好的退缩。

 

在肝脏转移的患者的后续治疗,临床医疗团队需要思考的是应该选择采用何种手段、各治疗方法的顺序为何,究竟是何时采取手术,要对患者年龄、肝实质保留的体积等进行综合考虑,希望能{对肝转移病灶达到长期控制,甚至治愈的目的。

 

2019年美国临床肿瘤医学会年度会议中大肠癌的热点研究,在过去认为免疫治疗对于微卫星稳定(MSS)的大肠癌或胃癌患者は效,然而,在REGONIVO的研究发现,该研究中,针对属于MSS的大肠癌或胃癌其使用nivolumab搭配regorafenib之联合治疗的客观缓解率达到了33%

 

该研究一共带给临床医师有两个D示:第一,这对微卫星稳定的的大肠癌或胃癌患者而言,目前看来,可能多了一个免疫治疗的选项;第二,由于REGONIVO研究中,除了收录25例大肠癌患者外,还有25例胃癌患者,部分患者是在第一或第二线治疗中已经接受过PD-1治疗的患者。因此,曾经使用PD-1治疗的患者虽然出现抗药性,但是后续治疗在使用免疫治疗加上regorafenib,可能会能让免疫治疗再次发挥作用。

 

晚期大肠癌之第一线治疗使用三药化疗FOLFOXIRI,可能还是应该对患者进行筛选。尽管目前第一线使用FOLFOXIRI三药化疗于难治患者的理念是可以接受的,然而此举并非适用所有患者。目前根据TRIBE 2研究的结果,患者应配合基因检测进行筛选,对于右半边大肠癌患者,对于初先有BRAFKRAS基因突变或是预后相对较差的患者,可以使用该三药化疗FOLFOXIRI方案。

 

晚期大肠癌之第三线治疗要如何选择呢?

在第一、二线使用了化疗、抗血管新生标靶治疗后,针对第三线治疗的研究资料目前是相对较少。不过在日本人进行的REVERCE临床试验之研究结果可以看到,将regorafenib后接续使用EGFR标靶治疗,或是与EGFR标靶治疗后接续使用regorafenib,两种治疗模式去进行对比,其结果显示regorafenib后接续使用EGFR标靶治疗的治疗模式较好。从分子机制进行探讨,于第三线先使用regorafenib后,一般而言,肿瘤基因突变情G较少,此时如果再给予EGFR标靶治疗,才会出现更好的疗效。如果是反其道而行之,第三线治疗使用EGFR标靶,治疗失败后再接续使用regorafenib,则容易使得肿瘤产生更多的继发突变,反而不利于后续的regorafenib治疗。

 

晚期大肠癌中的BRAF突变是非常特殊的突变类型,对目前标准的两药irinotecanoxaliplatin化疗不敏感,其生物学行为极度恶行,患者的总体u命仅有10~12个月。针对这类族群,过去的BEACON CRC研究发现,三个靶点EGFRBRAFMEK的联合标靶药使用,则取得了良好的治疗效果。对于非常特殊的BRAF突变、且预后又很差的患者,则应考虑三标靶药治疗,而非传统的标准的化疗。

 

 

 

 

 

想要阅览作者撰写的更多癌症信息,欢迎前往台中市全方位癌症关怀协会官网http://www.cancerinfotw.org/,并恳请各位能{加入协会官方facebook粉丝团,将爱心关怀与知识的力量传递出去。加入粉丝团可以定期阅读到官网精选文章、医学教育影片,并且每个月都可以接到协会的电子报专题报导,让癌症新知「不遗漏」

 

想要了解作者的信息也请至http://cancerfree.medicalmap.tw/ 点阅”陈骏逸医师简介”

相关医疗服务信息: 陈骏逸医师门诊服务时段 (2019.09.01公告) http://cancerfree.medicalmap.tw/bencandy.php?fid=156&aid=4162

癌友必备专书 聪明击退癌疲惫 让你抗癌事半又功倍

https://www.commonhealth.com.tw/book/bookTopic.action?nid=37

[上一篇]晚期大腸直腸癌免疫標靶治療2019.. [下一篇]KRAS標靶藥AMG 510 肺癌可能高度..

 
推到 Facebook!
推到 Twitter!
推到 Plurk!

相關欄目

最新文章

熱門文章

推薦文章

友站連結

中央健保局
國家網路醫院
抗癌有御守 生命向前走 陳醫師與你再造健康