我的最愛 設為首頁 聯絡我們
◆話聊俱樂部 | ◆文章搜索 | ◆友站連結 | ◆留言&發問區 | ◆陳駿逸醫師簡介 | ◆影音e學苑-民眾版 | ◆影音e學苑-醫護版 | ◆癌症藥物治療講座
>首頁 -> 台灣大健康醫療網 -> 全方位癌症關懷中心 -> P癌症精準醫療諮詢 -> 標靶(向)治療 -> 大(結)腸癌靶向治療

TOP

免疫标靶新组合 有望成为非MSI-H结直肠癌治疗新趋势
[ 發布者:陳駿逸 | 時間:2019-12-18 00:37:38 | 作者:台湾癌症陈骏 | 來源: | 瀏覽:35次 ]

大肠癌的免疫治疗与其他实体癌症相比,可以说是乏善可陈。2015年大肠癌领域才开始获得免疫治疗数据,2015~2019年期间,几乎所有大肠癌免疫治疗的成果都是来自微卫星高度不稳定(MSI-H)型肿瘤,但MSI-H肿瘤只占大肠癌的5%左右,余下95%都是微卫星高度稳定型(MSS)的大肠癌,此后MSS型大肠癌免疫治疗领域一直处于屡屡失败的状态。

 

微卫星高度不稳定(MSI-H)型肿瘤为何对于免疫治疗有效,是因其DNA错配修复功能缺失,导致细胞内突变大量推积,产生很多新抗原,使得免疫治疗药物在这种环境下比较容易发挥作用。现在MSI-H肿瘤,は论是晚期后线治疗、还是晚期一线治疗的探索以及术前辅助性治疗方面,都取得了不错的效果,而术后辅助治疗以及晚期一线免疫治疗与标准化疗和标靶治疗的头对头比较性研究正在如火如荼地进行中,前景看好。

 

反观微卫星高度稳定型(MSS)的大肠癌,因为错配修复功能完整,所以不利于单用免疫治疗发挥作用,目前MSS型大肠癌免疫治疗方向,就是采用联合治疗的方法,包括免疫与传统化疗、免疫与标靶()治疗联合、免疫与抗血管生成药物联合。而免疫和抗血管生成药物的联合在肝癌、非小细胞肺癌等已经有了很好的成绩,目前2019ASCO会议上所发布的REGONIVO研究结果,让MSS型大肠癌中也有了初步的令人惊艳的结果,治疗有效率在极端后线的MSS型大肠癌患者中可以达到33%,可谓是独领风骚,让人刮目相看,为MSS型大肠癌免疫治疗的应用发展带来了新的希望,但是还需要后续更进一步的3期研究数据来验证。

 

日本人所进行的REGONIVO研究,是一项关于MSS型大肠癌和胃癌免疫治疗的探索性Ⅰb期研究,共收录了25例转移性大肠癌和25例转移性胃癌患者,全部都是标准治疗失败后的患者,采用NivolumabRegorafenib 的免疫标靶联合治疗,Regorafenib 80/120/160mg三个不同剂量组。25例大肠癌中,有9例肿瘤呈现部分缓解,治疗有效率高达36%,去除1MSI-H的大肠癌患者,MSS型大肠癌的治疗有效率还是高达33%。众所周知,目前三线的大肠癌标准治疗是Regorafenib或是中国地区尚有呋喹替尼,这两个标靶药物的有效率均不足10%,所以后线使用NivolumabRegorafenib 的免疫标靶联合治疗能有33%的有效率,实在是难能可贵,确实让全球的临床医师非常兴奋。这项研究还显示,后线使用NivolumabRegorafenib 的免疫标靶联合治疗的PFS更达到6.3个月,也是令人惊喜。

Regorafenib是抗肿瘤血管生成的标靶药物的代表,此次研究NivolumabRegorafenib 的免疫标靶联合治疗在大肠癌中获得成功,的确是MSS型大肠癌的免疫治疗最早的数据,但在其他实体癌症使用抗血管生成标靶药物联合免疫治疗,早已经有取得良好疗效的故事,如非小细胞肺癌、原发性肝癌。抗血管新生标靶药物和免疫治疗都有改变肿瘤微环境的作用,因此可能通过改变微环境而间接影响肿瘤生长,Regorafenib与免疫检查点抑制剂合并或许也具有抗癌的协同效应。

 

而多靶点抗血管新生标靶药物与免疫治疗合并势必是未来MSS大肠癌治疗发展的趋势。2019年有一项2b期研究也显示PD-L1免疫药物durvalumabCTLA-4免疫药物tremelimumab,在MSS型但TMB(肿瘤负荷)相对比较高的大肠癌患者中也有治疗上的韺U。

 

 

想要阅览作者撰写的更多癌症信息,欢迎前往台中市全方位癌症关怀协会官网http://www.cancerinfotw.org/,并恳请各位能{加入协会官方facebook粉丝团,将爱心关怀与知识的力量传递出去。加入粉丝团可以定期阅读到官网精选文章、医学教育影片,并且每个月都可以接到协会的电子报专题报导,让癌症新知「不遗漏」

 

想要了解作者的信息也请至http://cancerfree.medicalmap.tw/ 点阅陈骏逸医师简介

相关医疗服务信息: 陈骏逸医师门诊服务时段 (2019.12.01公告) http://cancerfree.medicalmap.tw/bencandy.php?fid=156&aid=4162

 

癌友必备专书 聪明击退癌疲惫 让你抗癌事半又功倍

https://www.commonhealth.com.tw/book/bookTopic.action?nid=37

 

延伸阅读:

 

[上一篇]免疫標靶新組合 有望成為非MSI-H.. [下一篇]沒有了

 
推到 Facebook!
推到 Twitter!
推到 Plurk!

相關欄目

最新文章

熱門文章

推薦文章

友站連結

中央健保局
國家網路醫院
抗癌有御守 生命向前走 陳醫師與你再造健康