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治疗难治的EGFR 20号外显子突变之非小细胞肺癌 Osimertinib被期待
[ 發布者:陳駿逸 | 時間:2019-10-01 14:00:27 | 作者:台湾癌症陈骏 | 來源: | 瀏覽:91次 ]

EGFR突变阳性之非小细胞肺癌中,属于EGFR罕见突变约占15%20%,其中EGFR 20号外显子(exon 20)突变占其中50%以上,而EGFR 20号外显子突变位置又以EGFR exon 20ins最为常见,EGFR exon 20 ins估计大约占整体EGFR突变阳性之非小细胞肺癌的4%左右。

 

但有一个问题,过去许多研究发现EGFR exon 20 ins突变,以第一、二代EGFR标靶药物(Iressa Tarceva Afatinib) 的治疗成绩并不理想,总体客观缓解率(ORR)较低,约为8%左右。。然而2019年的ESMO(欧洲肿瘤内科医学会)大会上发布的一项关于第三代EGFR标靶药物Osimertinib治疗EGFR exon 20 ins的研究,让关心这个议题的人眼睛为之一亮。

 

举例来说,LUX-Lung 2LUX-Lung  3LUX-Lung 6这三项临床试验的分析研究显示,以Afatinib做为第一线治疗的600例患者中,其中有75例(12%)是EGFR罕见突变,其中23例为exon 20 ins突变。23exon 20ins患者以Afatinib做为第一线治疗的总体客观缓解率为8.7%,中位は恶化存活期(PFS)2.7个月,中位总体存活期(OS)9.2个月。再次呼应Afatinib治疗成绩并不理想。也再次提示临床上,这类患者亟需更有效药物。

 

2019年的ESMO(欧洲肿瘤内科医学会)大会上发布的一项关于针对EGFR exon 20 ins突变之EGFR突变阳性之非小细胞肺癌,使用第三代EGFR标靶药物Osimertinib作为第二线及其以后之治疗治疗的研究,这是一项来自韩国癌症研究组的一项多中心的第二期临床试验,代号为LU17-19研究。

 

该研究收录了15例接受Osimertinib 治疗的EGFR exon 20 ins患者,其中3例(20%)为二线治疗、12例(80%)为三线及其以后的治疗。患者中位年龄61岁,女性患者占66.7%。其中,46.7%患者达到疾病稳定,3例在M766A767和未知位点出现EGFR exon 20ins的患者,在数据截止时仍在进行Osimertinib治疗,中位は恶化存活期(PFS)3.5个月,中位总体存活期(OS)未达到(1年总体存活率为56.3%),6个月时的疾病控制率(DCR)为31.1%。

 

此外,近期发表于Journal of Thoracic Oncology的病例报告,针对EGFR exon 20 ins突变之EGFR突变阳性之非小细胞肺癌患者,使用了 Osimertinib+cetuximab治疗,出现不错的成绩,患者疾病控制时间超过5个月。该患者一开始是接受标准化疗pemtrexed+carboplatin+bevacizumab,随后使用pemtrexed+bevacizumab做为维持治疗后病情恶化,在开始使用Osimertinib+cetuximab治疗。

 

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