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腦幹膠質瘤的藥物治療選擇
[ 發布者:陳駿逸 | 時間:2018-03-20 20:21:22 | 作者:癌症治療 陳駿逸醫師 | 來源: | 瀏覽:566次 ]

目前為止,各種化療方案均未能改善腦幹膠質瘤的預後。

 

但目前建議對腦幹膠質瘤患者在獲得組織病理及分子病理報告的基礎上,選擇性應用可用的化療藥物。

 

1.     腦幹低級別膠質瘤的化療:

15%20%的兒童腦幹膠質瘤是低級別星形細胞瘤,具有低級別膠質瘤的特徵,呈現慢性發展過程,化療對部分病例有效,<10歲兒童通常建議延遲或避免放療。

1)適應證:臨床診斷、切片或手術未全切除的腦幹低級別膠質瘤;復發的腦幹低級別膠質瘤。

2)治療方案:

ヾ細胞毒藥物化療:卡鉑聯合vincrinstine方案或thiopurineProcarbazineLomustinevincrinstine合併方案;

ゝ分子標靶藥物:對有BRAF-MEK-ERK通路及PI3K-AKT-mTOR通路相關分子改變的腦幹低級別膠質瘤,可行相應分子標靶藥物治療,如sorafenibeverolimus等;

bevacizumab:以bevacizumab為基礎的化療方案對緩解腦幕上兒童低級別膠質瘤的神經功能衰退有利,但停藥後幾乎所有腫瘤會再次惡化,並需注意蛋白尿、關節炎、嗜睡等副作用。

々化療方案的個體化:化療過程中腫瘤進展者,需根據此前化療藥物的特點、進展時腫瘤的影像學特點、患者狀況、腫瘤的分子病理檢測結果等對化療方案進行個體化的化療方案仍可能對腫瘤進展者有效。

 

2. 彌散內生型腦橋膠質瘤(diffuse intrinsic pontine gliomas, DIPGs)的化療:目前尚無有效的化療藥物,放療是其標準的治療。迄今為止,無論是傳統細胞毒藥物,還有bevacizumab等多種化療方案均未能改善DIPGs的預後。

 

3. 兒童腦幹非彌散內生型腦橋膠質瘤的高級別膠質瘤之化療:兒童腦幹非彌散內生型腦橋膠質瘤高級別膠質瘤發病率較低,目前對這類疾病的分子特徵知之甚少,預後較差,尚無統一可行的化療方案。

 

4. 成人腦橋膠質瘤的化療:針對成人腦橋膠質瘤化療部分,目前的研究較少,傳統細胞毒藥物、Lomustinebevacizumab等化療方案的治療效果仍有待評估。





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