我的最愛 設為首頁 聯絡我們
◆話聊俱樂部 | ◆文章搜索 | ◆友站連結 | ◆留言&發問區 | ◆陳駿逸醫師簡介 | ◆影音e學苑-民眾版 | ◆影音e學苑-醫護版 | ◆癌症藥物治療講座
>首頁 -> 名正癌順之癌症治療 -> 神經系統腫瘤

TOP

腦幹膠質瘤的立體定位放射線治療(stereotactic radiosurgery,SRS)
[ 發布者:陳駿逸 | 時間:2018-03-20 20:22:52 | 作者:癌症治療 陳駿逸醫師 | 來源: | 瀏覽:527次 ]

SRS是放射治療的一種特殊形式,在立體定位之頭架的引導下,一次性高劑量放射線或大劑量(5次)精准聚焦照射在靶區,可以有效殺死腫瘤細胞,最常見的設備包括伽瑪刀、電腦刀、直線加速器和質子束設備。這種單次或大劑量的SRS治療,一般要求腫瘤體積較小、邊界較清晰的腦幹膠質瘤。

 

 

1. 適應證:SRS適合治療手術後和(或)放療後殘留或復發的局限性膠質瘤,特別是毛狀星狀細胞瘤( pilocytic astrocytoma)等低級別、邊界相對清楚的膠質瘤。

 

2. 禁忌證:彌散內生型腦橋膠質瘤(diffuse intrinsic pontine gliomas, DIPGs)不建議給予立體定向放射治療。

 

3. 治療計畫:

1)定位:MRI增強薄掃擾相梯度回波序列及T2序列為最常見的定位序列,目前可實現CTMRIPET等多模態影像融合定位。

2)劑量學:通常選用50% 的等劑量曲線覆蓋病灶的周邊,根據病變性質、病灶大小以及病灶周圍結構制訂中心劑量和周邊劑量。單次照射治療正常腦幹承受劑量不超過15 Gy。周邊處方劑量視病灶大小而定,劑量範圍為1216 Gy。如果患者術前接受過其他放療,應根據放療史調整治療劑量。

3)術後處理:建議治療開始前或結束後給予靜脈注射Methylprednisolone 40 mgdexamethasone10 mg。定位儀之頭釘穿破處行局部消毒和抗炎處理,必要時給予抗生素治療。

 

4. SRS的併發症:

1)放射性腦水腫:可予mannitolMethylprednisolonebevacizumab、高壓氧等減輕腦水腫。

2)梗塞性腦積水:建議及時給予腦室-腹腔分流手術。

3)神經功能受損或局灶性神經功能損傷:一般神經營養和支援治療,包括藥物治療和高壓氧等。





[上一篇]腦幹膠質瘤的藥物治療選擇 [下一篇]腦幹膠質瘤的放射線治療

 
推到 Facebook!
推到 Twitter!
推到 Plurk!

相關欄目

最新文章

熱門文章

推薦文章

友站連結

中央健保局
國家網路醫院
抗癌有御守 生命向前走 陳醫師與你再造健康