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化療藥物Docetaxel 剋癌易
[ 發布者:snsc0001 | 時間:2008-07-22 17:12:31 | 作者: | 來源: | 瀏覽:24757次 ]

 

化療藥物Docetaxel歐洲紫杉醇

 

其他名稱:Taxotere ;

 

剋癌易,俗稱歐洲紫衫醇

 

 

 

三、作用機轉:Docetaxel是半合成,類似paclitaxel的抗腫瘤藥物。作用機轉和paclitaxel相同。以促進微管次體(tubulin)聚合成穩定,並抑制微小管的分離,而使癌細胞凋亡。

 

 

 

四、適應症:乳癌、非小細胞肺癌、前列腺癌

 

 

五、副作用:

 

(一)血液系統:

 

1.􀀉嗜中性白血球減少症是最常見的副作用(75~85 %);通常在治療後58天會發生。與劑量有關,但沒有蓄積性,是可回復的。當嗜中性白血球的血球記數需小於 1500cell/mm3時,不建議使用docetaxel

 

 

 

2.􀀉貧血: 有高達31%的病人接受100mg/m2 docetaxel9%的病人接受75mg/m2 docetaxel 會有嚴重貧血現象的產生。

 

 

 

3.􀀉血小板減少症: 高達25%的病人接受100mg/m2 docetaxel後血小板可能會低於100,00 cell/mm3

 

 

 

(二)過敏反應:

 

1.􀀉過敏反應的原因目前尚未確定,可能與賦形劑有關。發生率為15-65%不定。過敏反應可能在輸注docetaxel後之前幾分鐘內發生,目前在輸注前多會給予premedication steroid以降低過敏反應,但過敏反應仍有3%

 

 

 

2.􀀉較輕微的過敏反應症狀如:臉部潮紅、發燒、輕微呼吸困難或低血壓以及局部皮膚反應(如紅疹),不需停止治療。然而嚴重的過敏反應如:低血壓及支氣管痙攣,或全身性皮疹、紅斑則必需立刻停止docetaxel的治療並快速的給予適當的處理。病人如果發生過嚴重的過敏反應,則不應再使用docetaxel

 

 

 

(三)腸胃系統:

 

1.􀀉使用75100mg/m2 時致噁心嘔吐的機率為20-40%,腹瀉的機率亦類似。

 

 

 

2.􀀉噁心嘔吐的程度通常不會超過grade 2。黏膜炎的發生機率不高。

 

 

 

(四)肝功能不全時:

 

1. 一般而言,當病患的二種轉胺酶指數(ASTALT其中之一或二者)大於正常值上限的1.5倍,並且鹼性磷酸酶(ALP)大於正常值上限的2.5倍時,或bilirubin大於正常值時,產生嚴重副作用的危險性較高,包括死亡、致命性敗血性及致命性腸胃道出血、發燒性嗜中性白血球減少症、血小板減少症、口腔炎及無力等症狀。因此不建議使用docetaxel

 

 

 

2. 因此當患者的肝功能指數上升時,Docetaxel的建議量為75 mg/m2,而且在治療前及每個治療週期均應作肝功能的測試。當患者的膽紅素高於正常值的上限,而且或者ASTALT值大於正常值上限的3.5倍,並且鹼性磷酸酶大於正常值上限的6倍時,沒有可提供減量的建議,除非特殊情況不可以使用Docetaxel

 

 

 

(五)皮膚反應:

 

1.􀀉Docetaxel 造成皮膚傷害可能高達74%。常見的有皮膚炎、皮膚乾燥、癢、紅斑紅疹伴隨脫屑(常見於四肢), 嚴重會導致Steven-Johnson syndrometoxic epidermal necrosis。是可回復的。

 

 

 

2.􀀉大約有75%接受docetaxel的病患會產生掉髮的情況,尤其在接受劑量85 mg/m2以上時幾乎所有病人都會有毛髮(包括體毛、眼睫毛等)的脫落。通常在第一次輸注後三個星期突然發生

 

 

(六)心血管系統: Docetaxel曾有胸膜積水、心包積水及腹部積水等報告,可給予類固醇治療。

 

 

 

(七) 神經系統:

 

1.􀀉有高達13% 接受累積劑量50-720 mg/m2docetaxel 的病患可能會產生輕中度的末梢感覺或運動神經異常。大部分病人之前都接受過cisplatin的治療。

 

 

 

2.􀀉當劑量超過200 mg/m2 時,神經異常的現象發生較快。症狀會在停藥後幾個月恢復正常。

 

 

 

(八)骨骼肌肉系統: 接受100 mg/m2 時產生肌肉骨骼酸痛的發生率約10-20%

 

 

 

六、給藥方式:

 

1.􀀉D5WN/S泡製成0.3-0.74mg/ml的溶液,避免放至於含有DEHP的容器中如PVC

 

2.􀀉靜脈輸注至少一個小時。

 

 

 

七、儲存:

 

1.􀀉原產品可放至於2-25℃下避光儲存。

 

2.􀀉泡製好的輸注液只能在2-25℃下穩定8小時

 

 

八、病患衛教注意事項:

 

 關於docetaxel的相關副作用

 

1. 可能使白血球減少,增加感染的機率,病人應多注意衛生習慣。

 

2. 噁心、嘔吐、掉髮等腸胃副作用常見。

 

3. 觀察自己的身體狀況,若有發燒、呼吸困難、皮膚異常等症狀應盡快與醫師聯絡。

 

4. 可能與某些藥品有交互作用,提醒病人看病時,告知醫師自己在使用docetaxol

 

 

 

 

 

 

 

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