我的最愛 設為首頁 聯絡我們
◆話聊俱樂部 | ◆文章搜索 | ◆友站連結 | ◆留言&發問區 | ◆陳駿逸醫師簡介 | ◆影音e學苑-民眾版 | ◆影音e學苑-醫護版 | ◆癌症藥物治療講座
>首頁 -> 癌藥書坊 -> 胰臟癌治療

TOP

多重免疫檢查點抑制劑之強力組合療法 仍然不敵癌王胰臟癌
[ 發布者:陳駿逸 | 時間:2019-07-30 22:49:53 | 作者:癌症治療陳駿逸醫師 | 來源: | 瀏覽:45次 ]

胰臟癌導管腺癌是胰臟癌的主要類型,胰臟癌的特色是疾病發現晚,疾病病程進展快速,疾病預後極差,尤其是轉移性胰臟癌的治療空間狹小,第一線治療只有傳統化療gemcitabineS-1FOLFIRINOX,其他例如標靶治療、免疫治療則療效闕如。

 

同時阻斷PD-1CTLA-4信號是實體腫瘤中另一種令人印象深刻的免疫治療策略,可能比單一療法的效果更強。該策略的優點已經在惡性黑色素瘤中得到證實。

 

基於如果在腫瘤微環境中不存在CD8 + T細胞,阻斷PD-1 / PD-L1途徑不能有效的基本原理,與CTLA-4阻斷的組合可能增加活化的CD8 + T細胞的數量。實際上,這種多重免疫檢查點抑制劑之組合療法已經用於治療肝癌,比較nivolumabipilimumab及其組合的不同劑量和間隔的試驗,更讓疾病控制時間進2年。

 

另外,PD-L1 免疫檢查點抑制劑 durvalumabCTLA-4免疫檢查點抑制劑 tremelimumab之多重免疫檢查點抑制劑之組合療法,目前正在肝癌探討。2019年最近更在JAMA Oncology雜誌發表了一項第2期臨床試驗,嘗試以durvalumabtremelimumab之雙免疫檢查點抑制劑之強力組合療法,測試在轉移性胰臟癌的治療,很不性的是,結果仍然不敵癌王胰臟癌。

 

該項試驗是從20151126日—2017323日,共有6個國家21個地區的65轉移性胰臟癌患者,年齡都是超過18歲,患者先前的第一線治療只接受過含有氟尿嘧啶或gemcitabine,隨後患者按11比例隨機分為2組,多重免疫檢查點抑制劑之組合療法組是接受durvalumab1500 mg41次)搭配 tremelimumab75 mg41次),治療4個療程之後給予durvalumab1500 mg41次)作為後續性的維持治療;單一免疫檢查點抑制劑治療組之患者接受durvalumab治療1500 mg41次)。治療至滿1年,或出現疾病惡化或不可接受的毒性反應。療效分析在意向性治療人群中進行,安全性分析在接受了至少1劑研究治療且治療後資料可獲得的患者中進行。主要研究目標為研究者根據實體瘤療效評價標準(RECIST)1.1版評估的客觀腫瘤反應率ORR),次要研究目標包括緩解持續時間、3個月時的疾病控制率(DCR)、無進展生存時間(PFS)和總體生存時間(OS)。

 

研究結果發現,多重免疫檢治療組(32例)和單一免疫治療療組(32例)中,分別有7例(22%)和2例(6%)患者出現嚴重等級的治療相關不良事件。疲勞、腹瀉和皮膚瘙癢是兩組患者最常見的副作用。

 

多重免疫檢治療組和單一免疫治療療組患者:

客觀腫瘤反應率分別為3.1%0%;而中位無進展生存時間均為1.5個月,6個月的疾病控制率分別為9.4%3.6%;中位總體生存時間分別為3.1個月和3.6個月,6個月的存活率分別為36.2%34.9%。因患者例數過少,無法分析治療反應與PD-L1表達或微衛星不穩定狀態之間的關係。

 

2019年在JAMA Oncology雜誌發表的這項第2期臨床試驗,是目前首度評估PD-L1 免疫檢查點抑制劑 durvalumabCTLA-4免疫檢查點抑制劑 tremelimumab之組合療法治療轉移性胰臟癌的隨機性研究,這種強力多重免疫治療之療效未達預期,似乎還是無法突破轉移性胰臟癌患者病情進展迅速、臨床治療預後差的魔咒。

 

 

 

 

 

 

陳駿逸醫師目前服務於台灣,擔任癌症中醫與西醫臨床治療醫師,著有”擊退癌疲憊 醫師該告訴你的癌後養生術”(康健出版),專職中西醫結合癌症治療與癌友關懷之公益活動,同時熱心致力於正確癌症照護資訊之推廣與傳遞,其所創建之台中市全方位癌症關懷協會http://www.cancerinfotw.org ,乃是專業照護人員、社會賢達貢獻所學,所建構的癌症診療與照護資訊平臺。

 

 

想要閱覽作者撰寫的更多癌症資訊,歡迎前往台中市全方位癌症關懷協會官網http://www.cancerinfotw.org/,並懇請各位能夠加入協會官方facebook粉絲團,將愛心關懷與知識的力量傳遞出去。加入粉絲團可以定期閱讀到官網精選文章、醫學教育影片,並且每個月都可以接到協會的電子報專題報導,讓癌症新知「不遺漏」

 

*歡迎以行動力支持臺中市全方位癌症關懷協會建立全方位癌症照護資訊平台”。

 

捐款帳號,

銀行(ATM)轉帳/匯款:

 

請至全國各家銀行匯款,匯款單影本請註明您的姓名、地址、聯絡電話郵寄至本會(台中市大里區爽文路1181),以方便我們開收據給您。

 

銀行名稱:兆豐國際商業銀行中台中分行 銀行代號:017

 

帳號:204-09-80512-0 戶名:臺中市全方位癌症關懷協會

 

想要閱覽作者撰寫的更多相關癌症資訊,更歡迎前往陳駿逸醫師官網”話聊俱樂部” http://cancerfree.medicalmap.tw/

想要瞭解作者的資訊也請至http://cancerfree.medicalmap.tw/ 點閱陳駿逸醫師簡介

 

癌友必備專書 聰明擊退癌疲憊 讓你抗癌事半又功倍

 

[上一篇]健擇®(Gemzar®)病患手冊 [下一篇]沒有了

 
推到 Facebook!
推到 Twitter!
推到 Plurk!

相關欄目

最新文章

熱門文章

推薦文章

友站連結

中央健保局
國家網路醫院
抗癌有御守 生命向前走 陳醫師與你再造健康