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放射治療相關併發症之口乾症 (Xerostomia)的病理生理學與預防治療的對策
[ 發布者:陳駿逸 | 時間:2009-12-28 11:52:30 | 作者:台中市全方位癌症關懷協會陳駿逸 | 來源: | 瀏覽:10319次 ]

口乾症是頭頸部癌症進行手放射線治療常見的併發症。由於唾液腺受到放射線治療的傷害,導致口水分泌減少或消失的口乾,口乾症對於口腔會造成喉嚨疼痛、味覺改變、牙齒退化、聲音品質以及咀嚼吞嚥的功能改變。種種的後遺症都會最後造成飲食減少、營養不良,最後導至病人生活品質逐漸惡化。而且還有可能會導致下顎骨的骨頭壞死。

 

放射線的治療給予10-16 Gy就會導致口水分泌的減少大約五成至七成,而且在接受40-42Gy就會導致口水分泌量的幾乎完全喪失。放射線的傷害會導致唾液腺改變其分泌量、內容物與酸鹼值,最後唾液的分泌物會變得黏稠、較為酸性。施用傳統的放射線治療技術照射腮腺的全部,通常唾液腺的功能不可能完全恢復,若使用空間強度放射線治療IMRT則會使得部份的腮腺在照射之後的兩年之後有機會部份恢復;如果放射線治療合併了化學治療會增加急性的毒性,特別是口腔黏膜發炎,而且部份証據顯示會增加唾液腺功能失常的機會,如果與單獨放射線治療相比,可以高達七成左右。目前放射線治療合併單株抗體cetuximab的早期報告發現,如此的作法並不會增加長期的口乾症的發生。

 

也就是有兩樣可能的機轉造成放射線治療對於唾液腺的傷害:

1.          因為對於口腔黏膜細胞傷害造成細胞內訊息傳遞改變所致

2.          對於黏膜細胞的前驅細胞傷害,並且改變細胞的環境,導致唾液分泌細胞功能的短缺

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